Douleur à l'aine: 14 causes (et que faire)

Les douleurs à l'aine peuvent être causées par des lésions musculaires, une hernie, une inflammation du nerf sciatique, une infection, une inflammation des ovaires ou des modifications des testicules, ou encore être la conséquence d'une différence de taille des jambes.

Les douleurs à l'aine, également appelées pubalgies, peuvent s'accompagner d'autres symptômes tels qu'une fièvre supérieure à 38°C, des vomissements fréquents ou la présence de sang dans les urines. Ces symptômes sont généralement le signe d'une évolution plus grave, comme une infection, des calculs rénaux ou une appendicite, par exemple.

Si la douleur à l'aine met plus d'une semaine à disparaître ou qu'elle s'accompagne d'autres symptômes, il est recommandé de consulter un médecin généraliste pour effectuer des examens, identifier le problème et initier le traitement approprié.

Principales causes

Une douleur à l'aine est principalement causée par les situations suivantes: 

1. Lésion des adducteurs

Une élongation, une tendinopathie ou une déchirure des adducteurs peut apparaître après une course, un changement brusque de direction, un coup de pied, une chute ou une activité physique intense.

La douleur est généralement ressentie sur la face interne de la cuisse et dans l’aine. Elle augmente lorsque la personne serre les jambes, court, monte un escalier ou lève la jambe.

Que faire: il est recommandé d’arrêter l’activité responsable, de mettre la zone au repos et d’appliquer du froid pendant 15 à 20 minutes en protégeant la peau avec un tissu.

Un avis médical est nécessaire en cas d’hématome important, de faiblesse ou de difficulté à marcher.

2. Pubalgie

La pubalgie provoque une douleur autour du pubis, dans le bas du ventre ou à l’insertion des muscles adducteurs.

Elle est fréquente chez les personnes pratiquant le football, la course ou d’autres sports comportant des accélérations et des changements de direction.

La douleur peut augmenter lors de la course, des abdominaux, de la toux, des changements de direction ou lorsque la personne prend appui sur une seule jambe.

Que faire: il est recommandé de réduire temporairement les activités douloureuses et de consulter un médecin du sport, un orthopédiste ou un kinésithérapeute.

Le traitement repose généralement sur une rééducation progressive et un renforcement adapté.

3. Tendinopathie de l’iliopsoas

La tendinopathie de l’iliopsoas, parfois appelée tendinite du psoas, touche un muscle qui permet de fléchir la hanche.

Elle peut provoquer une douleur profonde à l’avant de la hanche ou dans l’aine, notamment lorsque la personne lève le genou, monte les escaliers, court ou se relève d’une chaise.

Que faire: il est conseillé de limiter les mouvements qui déclenchent la douleur sans immobiliser complètement la hanche. Une consultation et des séances de kinésithérapie peuvent être nécessaires si la douleur persiste.

4. Arthrose de la hanche

L’arthrose de la hanche, également appelée coxarthrose, peut provoquer une douleur progressive dans le pli de l’aine. Celle-ci peut s’étendre à la cuisse, à la fesse ou parfois au genou.

La douleur augmente généralement à la marche, dans les escaliers ou après une station debout prolongée. Une raideur et une réduction de la mobilité de la hanche peuvent également apparaître.

Que faire: il est recommandé de consulter un médecin généraliste, un rhumatologue ou un orthopédiste.

Une activité physique adaptée, la kinésithérapie et un traitement antalgique peuvent être proposés en fonction de la gravité de l’arthrose.

5. Conflit fémoro-acétabulaire

Le conflit fémoro-acétabulaire correspond à un contact anormal entre le fémur et le bassin pendant certains mouvements de la hanche. Il touche notamment les adolescents et les jeunes adultes sportifs.

Il peut provoquer une douleur profonde dans l’aine lors de la flexion ou de la rotation de la hanche, en restant longtemps assis ou en pratiquant un sport.

Des craquements, un blocage ou une diminution de la mobilité peuvent également être présents.

Que faire: il est recommandé de consulter un médecin du sport ou un orthopédiste. Le diagnostic repose sur les symptômes, l’examen de la hanche et des examens d’imagerie.

Le traitement peut comprendre une rééducation et, dans certains cas, une intervention chirurgicale.

6. Hernie inguinale ou crurale

Une hernie apparaît lorsqu’une partie du contenu abdominal traverse une zone fragilisée de la paroi abdominale.

Elle peut provoquer une gêne, une sensation de pesanteur ou une grosseur dans l’aine. La grosseur est souvent plus visible en position debout, pendant la toux, lors d’un effort ou après avoir soulevé une charge.

Que faire: il est recommandé de consulter un médecin afin de confirmer la présence de la hernie. Une intervention chirurgicale peut être proposée si elle est douloureuse ou augmente de volume.

Une douleur brutale associée à une grosseur dure, très douloureuse et impossible à faire disparaître, à des nausées ou à des vomissements peut indiquer une hernie étranglée. Il s’agit d’une urgence chirurgicale.

7. Ganglions inguinaux gonflés

Les ganglions lymphatiques situés dans l’aine peuvent augmenter de volume en réaction à une infection de la peau, de la jambe, des organes génitaux ou des voies urinaires.

Certaines infections sexuellement transmissibles peuvent également être en cause.

Un ganglion lié à une infection est souvent sensible ou douloureux. Plus rarement, un ganglion persistant, dur, peu mobile ou associé à une perte de poids, de la fièvre ou des sueurs nocturnes peut être lié à une maladie plus grave.

Que faire: il est recommandé de ne pas manipuler ni percer la grosseur.

Une consultation est nécessaire si le ganglion est très douloureux, suppure, augmente de volume ou ne disparaît pas après quelques semaines.

8. Problèmes testiculaires

L’épididymite, l’orchite, une hernie descendant dans le scrotum ou une torsion du testicule peuvent provoquer une douleur testiculaire irradiant vers l’aine.

Une torsion testiculaire provoque généralement une douleur très forte et soudaine d’un seul côté, parfois accompagnée de nausées, de vomissements ou d’un testicule remonté dans la bourse.

Que faire: une douleur testiculaire brutale nécessite d’appeler immédiatement le 15 ou le 112 ou de se rendre aux urgences.

En cas de douleur progressive, de gonflement, de fièvre, d’écoulement ou de brûlure en urinant, une consultation médicale rapide est nécessaire.

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9. Causes gynécologiques

Un kyste ovarien, une torsion de l’ovaire, une endométriose, une infection pelvienne ou une grossesse extra-utérine peuvent provoquer une douleur dans le bas du ventre irradiant vers l’aine.

La douleur peut être liée aux règles, apparaître pendant les rapports sexuels ou s’accompagner de saignements, de pertes vaginales, de nausées ou de troubles urinaires.

Que faire: il est recommandé de consulter un gynécologue si la douleur revient régulièrement ou s’accompagne de troubles des règles.

Une douleur brutale et intense, surtout si elle s’accompagne de nausées, de vomissements, d’un retard de règles, de saignements ou d’un malaise, nécessite une consultation urgente.

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10. Grossesse

Pendant la grossesse, les changements hormonaux, le poids de l’utérus et les modifications de la posture peuvent provoquer des douleurs dans le bassin et l’aine.

La douleur peut augmenter en marchant, en montant les escaliers, en écartant les jambes ou en se retournant dans le lit. Découvrez tous les symptômes de la grossesse.

Que faire: il est conseillé d’en parler à la sage-femme ou au médecin qui suit la grossesse. Une adaptation des activités, des exercices encadrés ou une ceinture pelvienne peuvent être recommandés.

Il ne faut prendre aucun médicament sans avis médical pendant la grossesse. Une douleur forte ou constante associée à des saignements, de la fièvre, des contractions, des vertiges ou un malaise nécessite une prise en charge rapide.

11. Calcul rénal ou infection urinaire

Un calcul présent dans les voies urinaires peut provoquer une douleur très intense qui débute dans le dos ou sur le côté de l’abdomen et descend vers l’aine et les organes génitaux.

La douleur peut apparaître par vagues et s’accompagner de nausées, de vomissements ou de sang dans les urines. Une infection urinaire peut également provoquer une douleur pelvienne avec des brûlures ou des envies fréquentes d’uriner. Découvrez tous les symptômes de l'infection urinaire.

Que faire: il est recommandé de consulter rapidement. Une douleur accompagnée de fièvre, de frissons, de vomissements persistants ou d’une impossibilité d’uriner nécessite une prise en charge urgente.

12. Douleur lombaire projetée ou cruralgie

Certaines atteintes du bas du dos ou des nerfs lombaires peuvent provoquer une douleur qui se propage vers l’aine, l’avant de la cuisse ou la jambe.

La douleur peut s’accompagner de brûlures, de picotements, d’un engourdissement ou d’une diminution de la force musculaire. Une douleur dans l’aine est parfois davantage compatible avec une cruralgie ou une douleur lombaire projetée qu’avec une sciatique classique.

Que faire: il est recommandé de consulter un médecin si la douleur persiste, limite la marche ou s’accompagne de symptômes neurologiques.

Une faiblesse importante, une perte de sensibilité entre les jambes ou des difficultés à contrôler les urines ou les selles nécessitent une consultation urgente.

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13. Traumatisme ou fracture

Une chute, un accident ou un choc direct peut provoquer une lésion musculaire, une fracture du bassin ou une fracture de la hanche.

Chez les sportifs, une fracture de fatigue peut apparaître progressivement après des entraînements répétés et provoquer une douleur à l’aine augmentant à la course ou à l’appui.

Que faire: il est nécessaire d’arrêter l’activité et de consulter rapidement. En cas de douleur intense, de déformation, de raccourcissement de la jambe ou d’impossibilité de marcher, il faut se rendre aux urgences.

14. Problèmes de hanche chez l’enfant

Chez l’enfant, une douleur à l’aine ou à la hanche accompagnée d’une boiterie peut être liée à un rhume de hanche, à une infection articulaire, à une maladie de la tête du fémur ou à un problème du cartilage de croissance.

La douleur de la hanche peut parfois être ressentie uniquement dans l’aine, la cuisse ou le genou.

Que faire: tout enfant qui boite sans cause évidente doit être examiné. Une boiterie associée à de la fièvre, à un refus de marcher ou à un mauvais état général nécessite une consultation urgente.

Que faire en cas de douleur à l’aine

Lorsque la douleur est apparue après un effort ou un mouvement brusque, il est recommandé de:

• Interrompre temporairement le sport ou l’activité douloureuse;
• Éviter le port de charges et les mouvements brusques;
• Appliquer du froid pendant 15 à 20 minutes, plusieurs fois par jour, en protégeant la peau avec un tissu;
• Reprendre progressivement les mouvements doux dès que la douleur le permet;
• Éviter les étirements forcés et les massages appuyés immédiatement après une blessure;
• Consulter si la douleur persiste, revient régulièrement ou empêche de marcher normalement.

Un médicament antalgique comme le paracétamol peut être utilisé en respectant la notice et les contre-indications.

Les anti-inflammatoires ne doivent pas être pris systématiquement, notamment pendant la grossesse, en cas de maladie rénale, de traitement anticoagulant ou de suspicion d’infection, sans l’avis d’un professionnel de santé.

Ces mesures ne doivent pas retarder une consultation lorsque la douleur est intense ou accompagnée de signes inquiétants.

Quand consulter

Il est recommandé de consulter un médecin généraliste si la douleur à l’aine:

• Dure plus d’une semaine;
• Revient fréquemment;
• S’aggrave progressivement;
• Limite la marche, le sport ou les activités quotidiennes;
• S’accompagne d’une grosseur persistante.

Il faut appeler le 15 ou le 112 ou se rendre rapidement aux urgences en cas de:

• Douleur testiculaire soudaine et intense;
• Grosseur dans l’aine très douloureuse, dure et impossible à faire disparaître;
• Douleur accompagnée de vomissements ou d’un ventre gonflé;
• Douleur pelvienne brutale avec saignements, retard de règles ou grossesse possible;
• Fièvre associée à une douleur intense ou à une impossibilité de marcher;
• Sang dans les urines, impossibilité d’uriner ou douleur urinaire avec fièvre;
• Douleur importante après une chute ou un accident;
• Faiblesse de la jambe, perte de sensibilité ou troubles urinaires ou intestinaux;
• Ganglion dur, fixe ou persistant associé à une perte de poids ou à des sueurs nocturnes.

Ces symptômes peuvent indiquer une affection nécessitant une prise en charge médicale immédiate afin d’éviter des complications.