Le traitement de la diverticulite aiguë est basé sur une alimentation liquide ou le jeûne, associée à l’utilisation d’antibiotiques, comme le métronidazole et la ciprofloxacine, pour diminuer l’inflammation et l’infection du côlon.
Ce traitement peut parfois être réalisé à domicile. Cependant, en cas de diverticulite compliquée, avec formation d’abcès, fistule ou obstruction de l’intestin, une intervention chirurgicale de drainage ou d’ablation de la partie enflammée peut être nécessaire.
La diverticulite est caractérisée par l’inflammation des diverticules, de petites poches formées dans l’intestin appelées diverticulose, généralement liées à une alimentation pauvre en fibres et à la constipation. Cette inflammation peut provoquer des symptômes tels que douleurs abdominales, nausées, vomissements, fièvre, constipation ou diarrhée. En savoir plus sur les symptômes et les causes de la diverticulite.
Le traitement de la diverticulite doit toujours être orienté par un médecin, qui adapte la prise en charge selon la gravité des symptômes et l’état de santé général de la personne. Parmi les possibilités de traitement, on retrouve:
1. Médicaments
Le traitement médicamenteux de la diverticulite est prescrit par un gastro-entérologue en fonction de la gravité de celle-ci:
Diverticulite non compliquée
Pour traiter la diverticulite aiguë non compliquée, il est nécessaire de réduire l’inflammation intestinale par le jeûne ou une alimentation liquide sans résidus.
L’antibiothérapie, généralement à base de métronidazole et de ciprofloxacine, est prescrite pour 7 à 10 jours, car elle est efficace contre les bactéries intestinales.
Le médecin peut aussi prescrire des médicaments contre les nausées, comme la métoclopramide, et des antalgiques pour soulager les douleurs abdominales, comme la scopolamine butylbromure ou le paracétamol.
Un rendez-vous de suivi est généralement prévu après environ 5 jours. Toutefois, si les symptômes comme la fièvre ou les douleurs abdominales s’aggravent ou deviennent très intenses, il est nécessaire de se rendre aux urgences.
Diverticulite compliquée
La diverticulite aiguë compliquée est prise en charge à l’hôpital, avec des antibiotiques administrés par voie intraveineuse et, dans certains cas, une intervention chirurgicale. En présence d’un abcès, le chirurgien peut réaliser un drainage de la collection par ponction.
2. Chirurgie
La chirurgie d’ablation d’une partie du côlon est indiquée dans les cas suivants:
- Diverticulite aiguë compliquée, avec abcès, fistule, hémorragie importante, perforation ou obstruction intestinale;
- Diverticulite récidivante, c’est-à-dire se manifestant plusieurs fois chez la même personne;
- Diverticulite chez des personnes immunodéprimées, comme les transplantés, les personnes atteintes de VIH ou d’insuffisance rénale, en raison du risque vital lié aux infections répétées.
L’intervention peut être réalisée par cœlioscopie ou par chirurgie ouverte, toujours en bloc opératoire sous anesthésie générale.
La durée de l’opération dépend du degré d’inflammation et de la quantité d’intestin retirée. En moyenne, la sortie de l’hôpital a lieu après 3 jours.
La convalescence se poursuit à domicile avec des antalgiques prescrits par le médecin et un régime adapté défini par un nutritionniste.
3. Alimentation
En cas de diverticulite, l’alimentation doit être adaptée par le médecin et le nutritionniste. Pendant environ 3 jours, il est nécessaire de suivre un régime liquide sans résidus, voire le jeûne, afin de réduire l’inflammation initiale.
Après la phase aiguë, une alimentation favorisant le bon fonctionnement intestinal est recommandée, riche en céréales complètes, fruits, légumes et légumineuses.
L’introduction de probiotiques, comme les yaourts ou le kéfir, peut également être conseillée pour protéger la muqueuse intestinale, réguler le transit et renforcer l’immunité.
Ces mesures permettent de limiter la formation de nouveaux diverticules et de prévenir les récidives de diverticulite.
4. Remèdes naturels
Les remèdes naturels pour la diverticulite visent surtout à prévenir les crises, car ils contribuent à protéger la paroi intestinale et à réduire le risque d’inflammation. Des infusions de camomille ou de valériane, connues pour leurs propriétés apaisantes et anti-inflammatoires, peuvent être utilisées comme compléments, en accord avec l’avis médical.