Dengue hémorragique: symptômes, causes et traitement

La dengue hémorragique est une complication grave de la dengue classique, qui provoque une réaction inflammatoire exagérée dans le corps et des altérations de la coagulation sanguine, qui provoquent des saignements ou des hémorragies, qui peuvent mettre en danger la vie de la personne.

La dengue hémorragique est plus fréquente chez les personnes qui contractent une seconde fois la dengue. Elle se différencie de la dengue classique par ses symptômes, qui ont tendance à s'aggraver autour du 3^ème jour.

Malgré le fait qu'elle considérée comme grave, il est possible de guérir de la dengue hémorragique lorsqu'elle est identifiée dans sa phase initiale. Le traitement de la maladie inclut une hospitalisation, une hydratation adéquate par l'administration de sérum intraveineux ainsi qu'une surveillance rigoureuse du patient afin de prévenir les éventuelles complications.

Principaux symptômes

La dengue hémorragique est caractérisée par les symptômes suivants:

1. Taches rouges sur la peau;
2. Saignement de la gencive, de la bouche, du nez, des oreilles ou de l'intestin;
3. Vomissements persistants, qui peuvent contenir du sang;
4. Douleur abdominale intense;
5. Poids froide et humide;
6. Bouche sèche et sensation de soif constante;
7. Urine avec du sang;
8. Confusion mentale;
9. Yeux rouges;
10. Difficulté à respirer ou respiration rapide;
11. Rythme cardiaque rapide.

Initialement, les symptômes de la dengue hémorragique sont les mêmes de la dengue classique. Découvrez tous les symptômes de la dengue.

Toutefois, après 3 jours, d'autres signes et symptômes graves peut se manifester.

Bien que les saignements soient caractéristiques de la dengue hémorragique, ils ne sont pas toujours présents.

Une dengue sévère peut notamment provoquer une fuite de liquide hors des vaisseaux sanguins, un état de choc ou une atteinte grave d’un organe, même en l’absence d’hémorragie visible.

Il est donc important de surveiller l’évolution des symptômes, en particulier lorsque la fièvre commence à diminuer, car c’est souvent à ce moment que les signes de gravité apparaissent.

Signes d’alerte nécessitant une prise en charge urgente

En cas de dengue suspectée ou confirmée, il est nécessaire de se rendre immédiatement aux urgences ou de contacter les services d’urgence lorsque l’un des signes suivants apparaît:

• Douleur abdominale intense, continue ou une forte sensibilité du ventre;
• Vomissements persistants ou répétés, notamment lorsqu’il devient difficile de boire ou de garder les liquides;
• Saignement du nez ou des gencives, du sang dans les vomissements, les selles ou les urines, ou des règles anormalement abondantes;
• Somnolence inhabituelle, une confusion, une agitation, une irritabilité importante ou une perte de connaissance;
• Respiration rapide, un essoufflement ou une difficulté à respirer;
• Peau pâle, froide ou moite, des mains et des pieds froids, un pouls rapide, des vertiges ou un malaise;
• Soif intense, une bouche très sèche ou une diminution importante de la quantité d’urine;
• Gonflement du ventre ou une sensation d’oppression pouvant être liée à une accumulation de liquide;
• Fatigue extrême, une faiblesse importante ou une aggravation soudaine de l’état général;
• Jaunisse, des convulsions, une douleur thoracique ou d’autres signes pouvant indiquer une atteinte du foie, du cerveau ou du cœur.

Ces signes apparaissent généralement pendant la phase critique de la dengue, souvent entre le 3e et le 7e jour après le début des symptômes. Ils peuvent survenir au moment où la fièvre diminue ou disparaît. La baisse de la température ne signifie donc pas toujours que la personne est en train de guérir.

Selon l’Organisation mondiale de la Santé, la dengue est considérée comme sévère lorsqu’elle entraîne une fuite importante de plasma pouvant provoquer un état de choc ou une détresse respiratoire, une hémorragie grave ou une atteinte sévère d’un organe.

Une prise en charge hospitalière rapide est alors indispensable. Il ne faut pas attendre l’apparition d’un saignement important ni les résultats d’une prise de sang avant de consulter en urgence.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de la dengue hémorragique est posé sur la base des symptômes présentés.

Toutefois, pour confirmer le diagnostic, le médecin peut demander la réalisation d'examens sanguins ainsi que l'épreuve du garrot, un examen qui consiste à observer l'apparition de plus de 20 petites taches rouges dans un carré de  2,5 x 2,5 cm dessinés sur la peau, après avoir légèrement comprimé le bras pendant 5 minutes.

Par ailleurs, d'autres examens tels que l'hémogramme et le bilan de coagulation peuvent être réalisés afin d'évaluer la gravité de la maladie.

Principales causes

La dengue hémorragique est provoquée par la piqûre du moustique femelle de l'espèce Aedes aegypt, qui transmet le virus de la dengue. Dans la plupart des cas de dengue hémorragique, la personne a déjà contracté la dengue auparavant et lorsqu'elle est à nouveau infectée par le virus, elle développe des symptômes plus graves, ce qui donne lieu à ce type de dengue.

Toutefois, certaines personnes qui n'ont jamais contracté la dengue, peuvent présenter une forme plus grave de la maladie.

Par ailleurs, l'utilisation de certains médicaments qui n'ont pas été recommandés par le médecin pour le traitement de la dengue, peut favoriser le développement de la dengue hémorragique, car ils peuvent stimuler les saignements et entraîner des complications.

Possibilités de traitement

Le traitement de la dengue hémorragique est orienté par un médecin généraliste et/ou par un infectiologue et doit être effectué à l'hôpital.

En effet, une hydratation intraveineuse et une surveillance continue de la personne sont nécessaire afin de prévenir et de traiter les complications éventuelles telles que la déshydratation, les troubles hépatiques, cardiaques, respiratoires ou sanguins.

Il est important d'initier le traitement de la dengue hémorragique dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes. Une oxygénothérapie et des transfusions sanguines peuvent être nécessaires.

En cas de suspicion de dengue, il est conseillé d'éviter les médicaments à base d'acide acétylsalicylique, comme l'AAS, et les anti-inflammatoires, comme l'ibuprofène.

Comment prévenir

La meilleure façon de prévenir la dengue hémorragique est de se faire vacciner.

En effet, le vaccin protège contre les sérotypes les plus courants du virus de la dengue afin de contracter la forme grave de la maladie. 

Par ailleurs, pour prévenir la dengue classique ou hémorragique, il est important d'éviter d'accumuler de l'eau dans les couvercles, les pneus, les vases ou les bouteilles, car ceux-ci facilitent le développement du moustique.