D-dimères: c'est quoi, à quoi ils servent (et pourquoi ils sont élevés)

Les D-dimères sont des marqueurs biologiques qui indiquent des altérations dans le processus de coagulation. En effet, ces fragments de protéines sont libérés dans le sang en cas d'une dégradation de la fibrine, une protéine impliquée dans la formation des caillots sanguins.

Le dosage des D-dimères est prescrit par le médecin pour évaluer le risque de thrombose ou d’embolie pulmonaire, notamment après une intervention chirurgicale, un traumatisme important ou pendant la grossesse.

Lorsque le taux de D-dimères est élevé, il est important d’en rechercher la cause, ce qui peut être fait à l’aide d’autres analyses sanguines, comme l’hémogramme, les marqueurs du foie ou la protéine C réactive, par exemple.

Valeur de référence des D-dimères

La valeur de référence des D-dimères dans le sang est généralement inférieure ou égale à 0,500 µg/mL ou 500 ng/mL. Ce seuil peut toutefois varier légèrement selon le laboratoire et être ajusté à l’âge chez les personnes de plus de 50 ans.

À quoi servent les D-dimères

Le dosage des D-dimères est généralement demandé pour confirmer ou écarter la possibilité d’une thrombose veineuse profonde ou d’une embolie pulmonaire, puisque ce marqueur est souvent augmenté dans ces situations.

Cependant, en raison de son lien direct avec la coagulation, le test des D-dimères peut également être prescrit pour évaluer le bon fonctionnement du processus de coagulation.

Ainsi, en plus d’aider à exclure la présence d’une thrombose veineuse profonde ou d’une embolie pulmonaire, le dosage des D-dimères peut aussi être utile dans l’évaluation de troubles susceptibles d’altérer la coagulation, comme certaines maladies cardiaques ou des processus inflammatoires.

Que signifie un taux élevé de D-dimères

Un taux élevé de D-dimères indique généralement un risque accru de développer une thrombose veineuse profonde (TVP) et/ou une embolie pulmonaire (EP).

Cependant, d’autres situations peuvent également entraîner une élévation du taux de D-dimères, notamment:

• La coagulation intravasculaire disséminée;
• Les suites de grandes interventions chirurgicales;
• Les traumatismes importants;
• La grossesse;
• Les maladies cardiaques, rénales ou hépatiques;
• Les inflammations;
• L’utilisation d’anticoagulants;
• Certains types de cancer;
• La COVID-19, dans certains cas.

En plus de l’évaluation du taux de D-dimères, il est important de réaliser d’autres examens afin d’identifier la cause de cette augmentation. Selon les antécédents médicaux et les symptômes présents, le médecin peut recommander un hémogramme, des examens de la fonction hépatique, rénale et cardiaque, ainsi qu’un dosage de la lactate déshydrogénase (LDH) et de la protéine C réactive.

D’autres tests peuvent également être prescrits en complément du dosage des D-dimères, tels que le temps de prothrombine, le temps de thrombine, le temps de saignement et le temps de thromboplastine partielle. Ces examens font partie du coagulogramme et permettent d’évaluer si le processus de coagulation se déroule normalement.