Le cyclophosphamide est un médicament de chimiothérapie indiqué pour traiter différents types de cancers, comme le cancer du sein, de l’ovaire, du poumon à petites cellules, les leucémies ou les lymphomes. Il peut également être utilisé dans le traitement de certaines maladies auto-immunes, comme la néphrite lupique.
Ce médicament est généralement administré à l’hôpital par perfusion intraveineuse sous la surveillance d’un médecin. En France, il est disponible sous plusieurs spécialités, notamment Endoxan, ainsi que sous forme de comprimés, délivrés uniquement sur prescription médicale.
Le cyclophosphamide doit être utilisé uniquement sur prescription d’un oncologue, d’un hématologue ou d’un rhumatologue. La dose est adaptée individuellement par le médecin en fonction de la surface corporelle et de la maladie à traiter.
Principales indications
Le cyclophosphamide est indiqué pour le traitement de:
- Cancer du sein;
- Cancer de l’ovaire;
- Cancer du poumon à petites cellules;
- Leucémie myéloïde, lymphoblastique ou lymphocytaire;
- Lymphome de Hodgkin et lymphome non hodgkinien;
- Anémie aplasique sévère;
- Myélome multiple;
- Neuroblastome;
- Plasmocytome;
- Rétinoblastome.
Le cyclophosphamide agit en empêchant la multiplication des cellules cancéreuses. Il est généralement associé à d'autres médicaments de chimiothérapie, dont le choix dépend du type de cancer et du stade de la maladie.
Quel médecin consulter
Le traitement par cyclophosphamide est prescrit et suivi par un oncologue lorsqu’il est utilisé contre un cancer.
Ce spécialiste détermine la dose adaptée et surveille l’apparition d’éventuels effets indésirables.
Comment utiliser
L'utilisation du cyclophosphamide dépend de sa forme pharmaceutique.
1. Cyclophosphamide injectable
Le cyclophosphamide injectable est administré par perfusion directement dans une veine, à l'hôpital ou dans un centre spécialisé, sous la surveillance d'un oncologue.
La posologie est calculée par le médecin en fonction de la surface corporelle, déterminée à partir du poids et de la taille, ainsi que de la maladie à traiter et des protocoles thérapeutiques en vigueur.
L'administration se fait lentement, généralement sur une durée comprise entre 30 minutes et 2 heures, afin de limiter le risque d'effets indésirables pendant la perfusion.
2. Cyclophosphamide en comprimés de 50 mg
Les comprimés de cyclophosphamide doivent être avalés avec un verre d'eau, sans être cassés ni mâchés, de préférence le matin avant un repas. Toutefois, le médecin peut recommander une prise après un repas léger afin de limiter les nausées.
La dose est déterminée par le médecin en fonction de la maladie à traiter et de la surface corporelle.
Pendant le traitement, il est recommandé d'augmenter la consommation d'eau afin de favoriser la production d'urine et de réduire le risque de toxicité des voies urinaires ainsi que de cystite hémorragique. Il est généralement conseillé de boire au moins 100 mL d'eau toutes les heures.
Le médecin peut également prescrire de la mesna, un médicament destiné à protéger les voies urinaires.
Elle est généralement administrée 2 heures avant le cyclophosphamide puis 2 heures et 6 heures après la prise. Les doses sont adaptées individuellement par le médecin selon la dose de cyclophosphamide prescrite.
En cas d'oubli d'une dose, celle-ci doit être prise dès que possible. En revanche, si l'heure de la dose suivante est proche, il convient de ne pas prendre la dose oubliée et de poursuivre le traitement selon le schéma habituel. Il ne faut jamais prendre une double dose pour compenser un oubli.
L'oubli d'une dose de cyclophosphamide peut diminuer l'efficacité du traitement.
Effets secondaires possibles
Les effets indésirables les plus fréquents du cyclophosphamide sont:
- Nausées et vomissements;
- Diarrhée;
- Chute des cheveux;
- Perte d'appétit;
- Irrégularités du cycle menstruel;
- Infections urinaires;
- Larmoiement pendant l'administration de la perfusion.
De plus, le cyclophosphamide peut entraîner une diminution du nombre de cellules sanguines, ce qui augmente le risque d'infections.
Il est donc important de prévenir immédiatement le médecin en cas d'apparition de symptômes tels que des aphtes dans la bouche, de la fièvre, des frissons, une douleur ou une sensation de brûlure lors de la miction, la présence de sang dans les urines ou les selles, des saignements inhabituels, une pâleur, des vertiges ou un essoufflement.
Précautions pendant le traitement
Certaines précautions sont importantes pendant le traitement par cyclophosphamide:
- Prendre le cyclophosphamide conformément aux doses et à la durée du traitement prescrites par le médecin;
- Effectuer régulièrement les analyses de sang demandées, notamment la numération formule sanguine (NFS), afin de surveiller les cellules sanguines;
- Augmenter la consommation d'eau afin de prévenir la cystite hémorragique;
- Éviter les tisanes, les produits de phytothérapie ainsi que le jus de pamplemousse pendant le traitement, car ils peuvent modifier l'action du cyclophosphamide;
- Ne pas prendre d'autres médicaments sans avis médical, en raison du risque d'interactions;
- Éviter le contact avec des personnes atteintes d'une grippe, d'un rhume ou d'une autre infection, ainsi que les lieux très fréquentés et mal ventilés;
- Se laver régulièrement les mains et éviter de toucher les yeux, la bouche ou le nez avec des mains non lavées;
- Ne recevoir des vaccins que sur recommandation du médecin, certains vaccins vivants étant contre-indiqués pendant le traitement ;
- Utiliser une méthode contraceptive efficace pendant le traitement et pendant au moins un an après son arrêt chez les femmes, car le cyclophosphamide peut être toxique pour le fœtus ;
- Chez les hommes, utiliser une méthode contraceptive barrière pendant le traitement et pendant au moins 4 mois après la dernière dose ;
- Conserver les comprimés dans leur emballage d'origine et ne sortir de la plaquette que les comprimés destinés à être pris immédiatement ;
- Conserver les comprimés au réfrigérateur entre 2 °C et 8 °C, hors de portée des enfants. Il est préférable de ne pas les stocker dans la porte du réfrigérateur afin d'éviter les variations de température. Ne pas les congeler.
Le cyclophosphamide peut entraîner une infertilité, parfois définitive. Il est donc recommandé de discuter avec le médecin des possibilités de préservation de la fertilité, comme la conservation d'ovocytes ou de spermatozoïdes, avant le début du traitement.
Contre-indications
Le cyclophosphamide ne doit pas être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement. Il est également contre-indiqué chez les personnes présentant:
- Infection active;
- Infection urinaire, comme une cystite;
- Obstruction des voies urinaires;
- Atteinte sévère de la moelle osseuse.
Le cyclophosphamide est également contre-indiqué chez les personnes allergiques au cyclophosphamide ou à l'un des composants de sa formulation.