Cervicite: symptômes, causes et traitement

La cervicite est une inflammation du col de l’utérus qui peut provoquer des symptômes comme des pertes vaginales, des démangeaisons génitales, des saignements en dehors des règles, des douleurs lors de la miction ou pendant les rapports sexuels.

Cette inflammation peut être due à des infections sexuellement transmissibles comme la gonorrhée ou la chlamydia, à des traumatismes causés par l’utilisation d’un pessaire, d’un tampon ou d’un diaphragme, ou encore à une irritation liée à des produits chimiques comme les spermicides ou le latex des préservatifs.

En présence de symptômes évocateurs de cervicite, le gynécologue pose le diagnostic et indique le traitement le plus adapté, pouvant inclure des antibiotiques, des antiviraux ou des crèmes gynécologiques.

Principaux symptômes

Les principaux symptômes de la cervicite sont:

• Pertes vaginales blanches, jaunâtres ou grisâtres, parfois avec une odeur désagréable;
• Douleur à la miction et ou pendant les rapports sexuels;
• Démangeaisons dans la région génitale;
• Saignements après les rapports sexuels et ou en dehors des règles;
• Envie fréquente d’uriner;
• Douleur dans le bas-ventre.

Lorsque la cervicite atteint des zones plus hautes de l’appareil génital, comme l’utérus, l’endomètre, les ovaires ou la vessie, d’autres symptômes peuvent apparaître, comme de la fièvre, des douleurs abdominales ou une sensibilité accrue du col de l’utérus.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de la cervicite est réalisé par le gynécologue à partir des symptômes, du dossier médical et du bilan sexuel de la personne.

Pour confirmer le diagnostic, un examen gynécologique et un frottis du col de l’utérus peuvent être effectués afin d’évaluer d’éventuelles anomalies. Au cours du frottis, le médecin peut prélever un échantillon du fluide vaginal ou endocervical ou demander un examen d’urine pour réaliser un test NAAT, capable d’identifier les micro-organismes responsables.

Types de cervicite

Les types de cervicite selon la cause et la durée sont:

1. Cervicite aiguë

La cervicite aiguë apparaît de manière soudaine et est généralement liée à des infections, en particulier à des infections sexuellement transmissibles.

Elle provoque des symptômes tels qu'un écoulement vaginal purulent et une sensibilité du col de l’utérus. Parmi les micro-organismes les plus souvent impliqués figurent Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, le virus de l’herpès simplex, Trichomonas vaginalis, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis et Mycoplasma genitalium.

De plus, la cervicite aiguë peut également être associée à une vaginose bactérienne.

2. Cervicite chronique

La cervicite chronique est définie lorsque l’inflammation dure depuis trois mois ou plus. Les symptômes sont généralement plus légers, souvent limités à un écoulement persistant.

Elle est le plus souvent causée par des facteurs non infectieux, comme un traumatisme lié à des instruments chirurgicaux ou à des objets tels que le pessaire, le diaphragme, les tampons ou les préservatifs, ainsi qu’à des irritants chimiques.

Plus rarement, certaines maladies inflammatoires systémiques comme le lupus ou la sarcoïdose peuvent entraîner une cervicite chronique.

Causes possibles

La cervicite est une inflammation du col de l’utérus qui peut être causée par:

• Infections sexuellement transmissibles comme la gonorrhée, la chlamydia, la trichomonase, Mycoplasma genitalium ou la syphilis;
• Vaginose bactérienne;
• Traumatismes liés à des instruments chirurgicaux, tampons, diaphragmes, dispositifs intra-utérins ou pessaires;
• Irritants chimiques comme les préservatifs en latex, les douches vaginales, les savons, les spermicides ou les gels lubrifiants;
• Maladies inflammatoires systémiques comme le lichen plan, le lupus, la sarcoïdose ou la maladie de Behçet;
• Atrophie vaginale.

Dans de rares cas, la cervicite peut être un signe de cancer du col de l’utérus. Un frottis régulier est donc essentiel pour repérer précocement les éventuelles anomalies.

Possibilités de traitement

Le traitement de la cervicite est indiqué par le gynécologue et dépend de la cause identifiée.

Les options thérapeutiques peuvent inclure:

• Antibiotiques oraux, comme l’azithromycine, la doxycycline, la ceftriaxone ou le métronidazole, selon le micro-organisme responsable;
• Antiviraux, comme l’aciclovir, lorsque la cervicite est liée au virus de l’herpès simplex;
• Crèmes vaginales, contenant du miconazole ou de l’éconazole en cas de candidose vaginale.

Pendant le traitement, il est recommandé d’éviter les rapports sexuels et que le ou la partenaire soit également traité afin de prévenir la réinfection.

Est-il possible de guérir de la cervicite?

La cervicite se guérit dans la majorité des cas, car il s’agit d’une affection généralement traitable. Toutefois, la guérison dépend toutefois d’un diagnostic précis et d’une prise en charge adaptée.

Complications possibles

Lorsqu’elle n’est pas traitée correctement, la cervicite peut atteindre l’utérus, la vessie, l’endomètre, les ovaires ou les trompes de Fallope, entraînant une maladie inflammatoire pelvienne.

La cervicite peut également provoquer une endométrite, un abcès, des douleurs chroniques, une grossesse extra-utérine, une infertilité ou des complications pendant la grossesse. Elle peut aussi augmenter le risque d’infection par le VIH.

Questions courantes sur la cervicite

Les principales questions sur la cervicite sont:

1. Qu’est-ce que la cervicite chronique avec métaplasie squameuse?

La cervicite chronique avec métaplasie squameuse correspond à une inflammation chronique entraînant une modification du tissu qui recouvre le col de l’utérus.

La métaplasie squameuse peut apparaître en réaction à une infection par certains types de papillomavirus humains.

2. La cervicite chronique peut-elle évoluer vers un cancer?

Oui, certaines études suggèrent que la cervicite chronique peut favoriser l’apparition d’altérations cellulaires pouvant évoluer vers un cancer.

Lorsque les symptômes persistent sans cause identifiée, le médecin peut rechercher d’autres origines possibles, comme des polypes ou une dysplasie cervicale.

3. La cervicite est-elle grave?

La cervicite peut être grave lorsqu’elle n’est pas diagnostiquée ou traitée correctement.

Dans ce cas, elle peut entraîner des complications comme une grossesse extra-utérine, un cancer du col de l’utérus, des complications de grossesse ou une maladie inflammatoire pelvienne.