Anti-vomitifs: comment soulager les nausées et les vomissements

Certains médicaments anti-vomitifs tels que la métoclopramide, l’ondansétron ou la diphénhydramine, peuvent être prescrits par un médecin afin de réduire l’intensité et la fréquence des nausées et vomissements ainsi que pour prévenir leur apparition. La majorité de ces médicaments agissent directement sur le centre du vomissement, situé dans le cerveau, en contrôlant la vidange gastrique et en atténuant la sensation de nausée.

Ces médicaments peuvent être utilisés pour les nausées liées au mal des transports, aux traitements contre le cancer, aux intoxications alimentaires ou aux infections. De plus, dans certaines situations, ils peuvent également être indiqués pour les vomissements chez l’enfant.

Le traitement des nausées et des vomissements doit toujours être prescrit par un médecin généraliste ou un gastro-entérologue, en fonction de la cause identifiée, avec une posologie adaptée et une durée de traitement définie par le professionnel de santé.

Médicaments disponibles en pharmacie

Les médicaments suivants peuvent être prescrits par un médecin afin de réduire les nausées et/ou les vomissements:

1. Métoclopramide

La métoclopramide est un médicament qui favorise la vidange gastrique. Elle est indiquée en cas de nausées ou vomissements liés à une chirurgie, à des troubles métaboliques, des infections, des effets secondaires de médicaments ou d’une chimiothérapie.

Ce médicament agit en augmentant les contractions musculaires du tube digestif, facilitant ainsi l’évacuation gastrique et intestinale. Son effet débute généralement entre 30 à 60 minutes après administration orale.

La métoclopramide peut être trouvée sous la forme de solution buvable, sous le nom commercial de Primpéran.

De plus, la métoclopramide peut également être administrée en injection intraveineuse ou intramusculaire en milieu hospitalier.

2. Dompéridone

La dompéridone est un médicament qui accélère la vidange gastrique et qui peut être indiqué pour soulager les nausées et vomissements liés à un retard de digestion, à un reflux gastro-œsophagien ou à une œsophagite.

Elle est également utilisée en cas de nausées induites par une chimiothérapie, une radiothérapie ou certains médicaments contre la maladie de Parkinson, comme la lévodopa.

La dompéridone agit en augmentant le transit intestinal et en accélérant la vidange gastrique, de sorte que les aliments restent moins longtemps dans l'estomac. Ce processus facilite la digestion et empêche les aliments de retourner dans l'œsophage, réduisant ainsi les nausées et prévenant les vomissements.

Ce médicament peut être trouvé en pharmacie sous le nom commercial Motilium et est disponible en comprimés de 10 mg ou sous forme de suspension buvable de 1mg/mL.

3. Ondansétron 

L’ondansétron, que l’on trouve sous le nom commercial Zofran, appartient à la classe des antagonistes des récepteurs de la sérotonine. Ces médicaments sont indiqués pour prévenir ou traiter les nausées et vomissements induits par une chimiothérapie, une radiothérapie ou une chirurgie.

En effet, ils agissent en bloquant l’action de la sérotonine, un neurotransmetteur impliqué dans les nausées d’origine digestive ou centrale.

4. Diphenhydramine

La diphénhydramine, connue sous le nom commercial Nautamine, est un antihistaminique indiqué pour traiter les nausées, vomissements ou vertiges dus au mal des transports. Elle agit en bloquant l’action de l’histamine dans le cerveau et en réduisant la sécrétion d’acide gastrique.

Ce médicament est disponible sous forme injectable, à usage hospitalier, et peut être prescrit en cas de nausées sévères.

5. Méclizine

La méclizine est un antihistaminique qui bloque la libération d’histamine, et peut être indiquée en cas de nausées ou vomissements liés à la grossesse, à une labyrinthite, à la maladie de Ménière, aux voyages ou à la radiothérapie.

Elle se présente sous forme de comprimés à croquer ou classiques de 25 à 50 mg, pour les adultes et enfants de plus de 12 ans.

6. Trimébutine

La trimébutine est un antispasmodique utilisé pour prévenir ou traiter les vomissements et nausées causés par le reflux gastro-œsophagien, le syndrome de l’intestin irritable, ou certains examens digestifs comme la radiographie avec baryum ou l’endoscopie.

Ce médicament agit directement sur le tube digestif en réduisant les spasmes gastro-intestinaux. Elle est disponible sous forme de gélules de 200 mg et peut être prescrite aux adultes ou adolescents de plus de 12 ans.

7. Scopolamine

La scopolamine, disponible sous forme de patch transdermique, sous le nom commercial Scopoderm TTS, est un anticholinergique indiqué pour prévenir le mal des transports ou les nausées et vomissements liés à une intervention chirurgicale.

Ce médicament agit en réduisant les contractions ou spasmes de l’estomac, diminuant ainsi la sensation de nausée ou prévenant les vomissements.

La scopolamine doit être utilisée uniquement sur prescription médicale, car elle est contre-indiquée chez les enfants, les femmes enceintes ou allaitantes, ainsi que chez les personnes atteintes de glaucome. De plus, elle peut provoquer des effets secondaires tels que bouche sèche, vertiges, baisse de la tension artérielle, palpitations cardiaques ou rétention urinaire.

Options de remèdes naturels

Certains remèdes naturels comme les infusions de gingembre ou de camomille peuvent aider à soulager les nausées. En effet, ces plantes possèdent des propriétés antiémétiques, qui favorisent la digestion et apaisent les parois de l’estomac.

De ce fait, elles peuvent être utilisées en complément du traitement médical, selon les recommandations du professionnel de santé.

Anti-vomitif pour enfant

En France, les anti-vomitifs pour enfants, notamment la métoclopramide ou l’ondansétron sont prescrits uniquement en cas de nécessité médicale, avec une attention particulière à l’âge et au poids de l’enfant. La prescription se fait exclusivement sur avis pédiatrique, car certains médicaments peuvent entraîner des effets secondaires graves chez les plus jeunes.

Si l’enfant vomit, il est important de lui faire boire beaucoup de liquides, comme du thé, de l’eau ou de l’eau de coco, afin de prévenir la déshydratation. L’enfant peut également prendre une solution de réhydratation maison ou des sachets de réhydratation orale disponibles en pharmacie.

Il est aussi essentiel de suivre un régime alimentaire adapté pendant un certain temps, en évitant les repas trop copieux et en privilégiant des aliments faciles à digérer comme des purées de riz, du riz cuit avec des carottes, des viandes blanches comme la dinde ou le poulet, ou encore du poisson cuit.

Anti-vomitif pendant la grossesse

Les médicaments anti-vomitifs doivent être évités pendant la grossesse sauf si prescrits par un gynécologue.
En cas de vomissements sévères, comme dans l’hyperémèse gravidique, la vitamine B6 peut être indiquée pour prévenir une déshydratation ou une dénutrition.
Certaines mesures permettent aussi de réduire les nausées pendant la grossesse :

• Éviter les repas copieux;
• Manger toutes les 2 à 3 heures;
• Ne pas s’allonger immédiatement après le repas;
• Éviter les aliments gras ou épicés;
• Fuir les odeurs fortes, le tabac ou le café.

Un traitement adapté peut inclure des compléments vitaminés, une bonne hydratation et un apport en électrolytes.