L’angioplastie est une procédure médicale utilisée pour désobstruer les artères du cœur. Elle permet de retirer les plaques de graisse accumulées dans les artères coronaires, d’ouvrir les vaisseaux obstrués et de rétablir une circulation sanguine normale vers le cœur.

Également appelée angioplastie coronaire, cette intervention est réalisée par cathétérisme cardiaque. Dans la plupart des cas, un stent est posé pour maintenir l’artère ouverte et éviter une nouvelle obstruction.

L’angioplastie est effectuée par un cardiologue à l’hôpital. Outre le fait de traiter le rétrécissement des artères coronaires, l'angioplastie permet également de déboucher les artères situées dans d'autres parties du corps telles que les poumons, le cerveau, le cou ou les reins, par exemple.

Principales indications

L’angioplastie est indiquée en cas d’infarctus du myocarde, de maladie coronarienne ou d’ischémie cardiaque, car elle permet d’éliminer l’accumulation de plaques de graisse ou de caillots, de libérer l’artère et de restaurer le flux sanguin vers le cœur.

Cette intervention peut également être recommandée pour traiter des obstructions dans d’autres parties du corps, notamment les poumons, le cou, le cerveau ou les reins. Elle est utilisée dans la prise en charge de l’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique, de la sténose carotidienne ou de certaines maladies chroniques des reins.

Quelle est la différence entre un cathétérisme et une angioplastie?

La principale différence réside dans le fait que le cathétérisme est un examen diagnostique, tandis que l’angioplastie est un traitement médical.

Le cathétérisme est généralement utilisé pour évaluer le fonctionnement du cœur, détecter d’éventuelles anomalies cardiaques ou identifier des obstructions dans les artères coronaires. Il permet de diagnostiquer des infarctus, une maladie coronarienne, des arythmies ou encore des valvulopathies.

L’angioplastie, quant à elle, est réalisée au cours du cathétérisme si le médecin repère des plaques de graisse ou des caillots dans les artères. Elle a pour objectif de déboucher l’artère concernée et d’y poser un stent afin de rétablir la circulation sanguine.

Comment se déroule l'examen

L’angioplastie est pratiquée à l’hôpital par un cardiologue ou un chirurgien cardiovasculaire pendant un cathétérisme. Le médecin commence par réaliser une petite incision au niveau de l’aine ou de l’avant-bras, afin d’y insérer un cathéter qui sera guidé jusqu’à l’artère du cœur.

Une anesthésie locale suffit dans la plupart des cas. Un sédatif peut également être administré pour aider le patient à se détendre.

Voici les étapes généralement suivies par le médecin pendant l’angioplastie:

Anesthésie locale au niveau de l’aine ou de l’avant-bras;
Incision au niveau du poignet, du coude ou de l’aine pour insérer le cathéter;
Insertion du cathéter par l’artère fémorale, radiale ou brachiale jusqu’à l’artère coronaire obstruée;
Injection d’un produit de contraste pour localiser l’obstruction;
Gonflage d’un ballon à l’extrémité du cathéter pour éliminer la plaque de graisse;
Pose d’un stent si nécessaire, afin de maintenir l’artère ouverte et de rétablir une circulation normale vers le cœur.

Pendant toute la procédure, le médecin surveille la progression du cathéter par radiographie, grâce à l’injection de contraste afin de s’assurer que le ballonnet et le stent sont placés avec précision.

Types d'angioplastie

L’angioplastie peut être réalisée selon deux techniques principales:

1. Angioplastie avec ballonnet

Dans cette technique, un petit ballonnet est fixé à l’extrémité du cathéter. Une fois positionné dans l’artère, il est gonflé pour écraser la plaque de cholestérol responsable du rétrécissement ou de l’obstruction. Cette intervention facilite le passage du sang vers le muscle cardiaque ou le cerveau.

L’angioplastie avec ballonnet est rarement pratiquée seule. Elle précède généralement la pose d’un stent.

2. Angioplastie avec stent

Ce type d'angioplastie est utilisée immédiatement après l’angioplastie avec ballonnet et consiste à poser un stent, une petite maille métallique ou en polymère, à l’intérieur de l’artère. Ce dispositif permet de maintenir le vaisseau sanguin ouvert, prévenir une nouvelle obstruction et garantir un flux sanguin continu.

Comment se passe la récupération

Après une angioplastie, une hospitalisation de courte durée est nécessaire afin de limiter les risques de saignement et de surveiller l’éventuelle apparition d’une infection. Dans la majorité des cas, le retour à domicile est possible en moins de 24 heures. Il est cependant conseillé d’éviter les efforts physiques, de soulever des charges lourdes ou de monter des escaliers pendant les deux premiers jours.

Il est également recommandé de boire abondamment après l’intervention, au moins 8 verres d’eau par jour afin de faciliter l’élimination du produit de contraste utilisé pendant la procédure.

Le médecin prescrit généralement un traitement médicamenteux à suivre après l’angioplastie. L’aspirine doit être prise de manière continue. En cas de pose de stent, un traitement antiplaquettaire tel que le clopidogrel ou le ticagrelor est également prescrit pour prévenir la formation de caillots.

D’autres mesures telles qu'arrêter de fumer, maintenir un taux de cholestérol LDL bas, adopter une alimentation pauvre en graisses saturées, conserver un poids sain, contrôler le diabète ou l'hypertension et pratiquer une activité physique régulière, sont essentielles pour préserver la santé des artères après l'intervention.

Possibles complications

Bien que l’angioplastie soit une procédure moins invasive qu’une chirurgie ouverte, elle comporte certains risques, notamment la formation de caillots, des saignements ou une infection. Il est donc important de consulter un médecin rapidement ou de se rendre aux urgences si l’un des symptômes suivants apparaît:

Saignement, au niveau de l'incision;
Douleur ou gêne, à l'endroit où le catheter a été inséré;
Rougeur ou gonflement, au point d'insertion;
Fièvre, avec une température axillaire supérieure à 37.5º;
Altération de la température ou de la couleur de la peau, autour de l'incision;
Fatigue excessive ou sensation de faiblesse;
Douleur thoracique ou difficulté à respirer;
Troubles de la marche ou de la parole;
Engourdissement d'un côté du corps.

De plus, dans certains cas, des lésions rénales peuvent également survenir à cause du produit de contraste utilisé lors de l'angioplastie, en particulier chez les personnes présentant déjà une insuffisance rénale.

Angioplastie: c'est quoi, indications et déroulement