L'amlodipine est un médicament antihypertenseur indiqué dans le traitement de l'hypertension artérielle et de certaines formes d'angine de poitrine (angor), notamment lorsque le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment de sang et d'oxygène.
L'amlodipine, également appelée bésilate d'amlodipine, appartient à la famille des inhibiteurs calciques. Elle agit en relâchant les vaisseaux sanguins, ce qui permet de diminuer la pression artérielle et de réduire le travail du cœur.
En France, ce médicament est disponible sous forme de gélules ou de comprimés dosés à 5 mg ou 10 mg, notamment sous le nom commercial Amlor ou sous forme de génériques. Il doit être utilisé sur prescription médicale.
Principales indications
L'amlodipine est indiquée pour traiter les maladies suivantes:
- Hypertension artérielle, notamment lorsque la pression artérielle mesurée au cabinet médical est supérieure ou égale à 140/90 mmHg;
- Angor chronique stable, provoquant des douleurs thoraciques lorsque le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment de sang et d'oxygène;
- Angor vasospastique, également appelé angor de Prinzmetal, provoqué par des spasmes temporaires des artères coronaires.
L'amlodipine peut être utilisée seule ou en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs, notamment des diurétiques, des bêtabloquants comme le bisoprolol, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion comme le ramipril ou le périndopril, ou des sartans comme le valsartan et l'olmésartan.
Ces associations peuvent améliorer le contrôle de la pression artérielle lorsque l'utilisation d'un seul médicament ne suffit pas.
L'amlodipine est-elle un diurétique?
Non, l'amlodipine n'est pas un diurétique. Il s'agit d'un médicament antihypertenseur appartenant à la famille des inhibiteurs calciques.
Contrairement aux diurétiques, qui favorisent l'élimination de l'eau et du sel par les reins, l'amlodipine agit principalement en relâchant les vaisseaux sanguins.
Cette action permet de diminuer la pression artérielle et d'améliorer l'apport sanguin au muscle cardiaque, contribuant ainsi à prévenir les douleurs liées à l'angine de poitrine.
Comment prendre
L'amlodipine se prend par voie orale, avec un verre d'eau, une fois par jour, pendant ou en dehors des repas. Il est préférable de la prendre à la même heure chaque jour.
La posologie dépend de la maladie traitée, de la réponse au traitement et de l'état de santé du patient.
1. Amlodipine 5 mg
L'amlodipine 5 mg est utilisée dans le traitement de l'hypertension artérielle et de certaines formes d'angine de poitrine chez l'adulte.
En France, elle est notamment disponible sous le nom d'Amlor 5 mg ou sous forme de médicaments génériques. La dose initiale habituelle est de 5 mg d'amlodipine, une fois par jour.
Si la pression artérielle ou les symptômes de l'angine de poitrine ne sont pas suffisamment contrôlés, le médecin peut augmenter la dose jusqu'à 10 mg par jour.
Chez les personnes âgées, les doses habituelles peuvent être utilisées, mais toute augmentation doit être effectuée avec précaution.
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L'amlodipine 10 mg est indiquée pour traiter l'hypertension artérielle ou l'angine de poitrine lorsque la dose de 5 mg ne permet pas d'obtenir un contrôle suffisant de la maladie. La posologie habituelle est de 10 mg, une fois par jour, conformément à la prescription médicale.
Chez l'adulte, 10 mg par jour représentent généralement la dose maximale recommandée d'amlodipine.
L'augmentation de la dose peut favoriser certains effets secondaires, notamment les gonflements des chevilles et des jambes. Le médecin doit donc évaluer la réponse au traitement avant de modifier la posologie.
3. Amlodipine + valsartan
L'association amlodipine + valsartan est indiquée dans le traitement de l'hypertension artérielle chez les adultes dont la pression artérielle n'est pas suffisamment contrôlée avec l'un de ces médicaments utilisé seul.
En France, cette association est notamment commercialisée sous le nom d'Exforge ou sous forme de génériques, avec les dosages suivants:
- Amlodipine 5 mg + valsartan 80 mg;
- Amlodipine 5 mg + valsartan 160 mg;
- Amlodipine 10 mg + valsartan 160 mg.
Ces deux substances agissent de manière complémentaire: l'amlodipine relâche les vaisseaux sanguins, tandis que le valsartan bloque l'action de l'angiotensine II, une substance qui favorise leur contraction.
La posologie habituelle est de 1 comprimé par jour, selon la prescription médicale.
Cette association est contre-indiquée pendant les deuxième et troisième trimestres de grossesse. Une surveillance de la fonction rénale et du potassium sanguin peut également être nécessaire.
4. Olmésartan + amlodipine
L'association olmésartan médoxomil + amlodipine, commercialisée en France notamment sous le nom de Sevikar, est utilisée dans le traitement de l'hypertension artérielle chez l'adulte.
Elle est disponible en comprimés contenant 20 mg ou 40 mg d'olmésartan médoxomil, associés à 5 mg ou 10 mg d'amlodipine, selon les présentations. La posologie habituelle est de 1 comprimé par jour.
Le dosage est déterminé par le médecin en fonction de la pression artérielle et de la réponse au traitement. Cette association peut être proposée lorsque l'olmésartan ou l'amlodipine utilisé seul ne permet pas un contrôle suffisant de l'hypertension.
5. Périndopril + amlodipine
L'association périndopril + amlodipine est utilisée dans le traitement de l'hypertension artérielle et de la maladie coronarienne stable.
En France, cette association est notamment commercialisée sous le nom de Coveram, avec les dosages suivants:
- Périndopril arginine 5 mg + amlodipine 5 mg;
- Périndopril arginine 5 mg + amlodipine 10 mg;
- Périndopril arginine 10 mg + amlodipine 5 mg;
- Périndopril arginine 10 mg + amlodipine 10 mg.
Le périndopril appartient à la famille des inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC). Il diminue la production d'angiotensine II, ce qui contribue à relâcher les vaisseaux sanguins et à réduire la pression artérielle.
La posologie habituelle est de 1 comprimé par jour, généralement le matin avant le repas, conformément à la prescription médicale.
Cette association fixe est principalement utilisée chez les patients déjà traités par le périndopril et l'amlodipine aux mêmes doses.
Le périndopril peut provoquer une toux sèche, une augmentation du potassium sanguin ou, plus rarement, un angiœdème, caractérisé par un gonflement du visage, des lèvres ou de la langue.
6. Ramipril + amlodipine
L'association ramipril + amlodipine est indiquée dans le traitement de l'hypertension artérielle chez l'adulte.
Le ramipril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion qui contribue à relâcher les vaisseaux sanguins et à diminuer la pression artérielle.
En France, cette association est notamment commercialisée sous le nom de Preminor, avec différents dosages, notamment 5 mg/5 mg, 5 mg/10 mg et 10 mg/5 mg de ramipril et d'amlodipine. La posologie habituelle est de 1 gélule par jour, selon la prescription médicale.
Cette association fixe est utilisée chez les personnes dont la pression artérielle est déjà contrôlée avec les deux médicaments pris séparément, aux mêmes doses. Elle n'est pas destinée à l'instauration du traitement.
Une surveillance de la pression artérielle, de la fonction rénale et du potassium sanguin peut être nécessaire.
7. Amlodipine + aténolol
L'amlodipine peut être associée à l'aténolol dans le traitement de l'hypertension artérielle ou de certaines formes d'angine de poitrine chez l'adulte.
L'aténolol appartient à la famille des bêtabloquants. Il contribue à ralentir la fréquence cardiaque et à diminuer le travail du cœur, tandis que l'amlodipine agit principalement en relâchant les vaisseaux sanguins.
En France, ces deux médicaments peuvent être prescrits séparément.
Le médecin détermine les doses adaptées à chaque patient en fonction de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de la réponse au traitement.
8. Amlodipine + losartan
L'amlodipine peut également être associée au losartan pour traiter l'hypertension artérielle chez l'adulte.
Le losartan appartient à la famille des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, également appelés sartans.
En France, ces deux substances peuvent être prescrites sous forme de médicaments distincts lorsque leur association est jugée nécessaire par le médecin.
La posologie est déterminée individuellement en fonction de la pression artérielle et de la réponse au traitement.
Effets secondaires possibles
Les effets secondaires les plus fréquents de l'amlodipine sont les gonflements des chevilles ou des jambes, appelés œdèmes périphériques, les maux de tête, les vertiges, la somnolence et les bouffées de chaleur.
D'autres effets secondaires peuvent également apparaître, notamment :
- Palpitations cardiaques;
- Fatigue ou sensation de faiblesse;
- Nausées et douleurs abdominales;
- Constipation ou diarrhée;
- Crampes musculaires;
- Troubles visuels;
- Essoufflement;
- Sensation de vertige, notamment lors du passage à la position debout.
Ces effets ne surviennent pas systématiquement et leur fréquence peut varier selon la dose utilisée et la sensibilité de chaque personne.
Plus rarement, l'amlodipine peut provoquer des tremblements, des acouphènes, des modifications du goût, une augmentation du volume des gencives, des douleurs musculaires ou des réactions allergiques. Dans de rares cas, des réactions allergiques graves ou des réactions cutanées sévères peuvent survenir.
Un gonflement soudain du visage, de la langue ou de la gorge, accompagné de difficultés respiratoires, nécessite une prise en charge médicale immédiate.
L'amlodipine est-elle dangereuse?
L'amlodipine est généralement bien tolérée lorsqu'elle est utilisée aux doses prescrites et sous surveillance médicale.
Cependant, une baisse excessive de la pression artérielle peut notamment entraîner des vertiges, une faiblesse importante ou un malaise, surtout après une augmentation de la dose ou lors de l'association avec d'autres antihypertenseurs.
Chez certaines personnes présentant une maladie coronarienne sévère, les douleurs thoraciques peuvent s'aggraver au début du traitement ou après une augmentation de la dose.
L'amlodipine doit également être utilisée avec précaution chez les personnes souffrant d'insuffisance hépatique, car son élimination peut être ralentie.
En cas de surdosage, une chute importante de la pression artérielle, des troubles cardiovasculaires ou un œdème pulmonaire peuvent survenir. Une prise en charge médicale urgente est alors nécessaire.
Il est déconseillé d'arrêter le traitement sans avis médical, car la pression artérielle peut de nouveau augmenter et les symptômes de l'angine de poitrine peuvent réapparaître.
L'amlodipine ne permet pas de soulager immédiatement une crise d'angine de poitrine. Une douleur thoracique intense, inhabituelle ou persistante nécessite un appel au 15 ou au 112.
Contre-indications
L'amlodipine ne doit pas être utilisée chez les personnes présentant:
- Allergie à l'amlodipine, à l'un des composants du médicament ou à d'autres médicaments de la famille des dihydropyridines;
- Hypotension artérielle sévère;
- État de choc, notamment un choc cardiogénique;
- Rétrécissement important de la voie de sortie du ventricule gauche, comme une sténose aortique sévère;
- Insuffisance cardiaque avec instabilité hémodynamique après un infarctus aigu du myocarde.
Une prudence particulière est nécessaire chez les personnes souffrant d'insuffisance hépatique sévère ou d'insuffisance cardiaque, car une surveillance médicale et une adaptation du traitement peuvent être nécessaires.
Chez les enfants et les adolescents de 6 à 17 ans, l'amlodipine peut être prescrite pour traiter l'hypertension artérielle, avec une posologie adaptée. La dose initiale généralement recommandée est de 2,5 mg par jour, pouvant être augmentée jusqu'à 5 mg par jour selon la réponse au traitement. Toutes les présentations ne permettent pas d'administrer une dose de 2,5 mg.
Pendant la grossesse, l'amlodipine ne doit être utilisée que si aucune alternative plus sûre n'est disponible et si la maladie présente un risque important pour la mère et le bébé.
Pendant l'allaitement, l'amlodipine passe dans le lait maternel en petites quantités. Son utilisation nécessite une évaluation médicale des bénéfices du traitement et des risques potentiels pour le nourrisson.
