Les soins intensifs sont une unité de l'hôpital spécialisée dans la surveillance continue et la prise en charge 24 heures sur 24 des personnes présentant un problème de santé grave et un risque élevé de décès.
Cette unité peut être indiquée en cas de défaillance d'un ou plusieurs organes, de sepsis, d'accident vasculaire cérébral (AVC), de traumatisme ou de choc, par exemple.
Il existe différents types de services de soins intensifs, comme les soins intensifs néonatals, pédiatriques, adultes, cardiologiques et polyvalents, qui se distinguent principalement par l'âge des patients pris en charge et les pathologies traitées.
Que signifient les soins intensifs?
Les soins intensifs correspondent à une unité de soins spécialisée dans la prise en charge des patients en état critique nécessitant une surveillance permanente et des traitements hautement spécialisés.
En France, les services de soins intensifs sont des unités hospitalières équipées pour assurer un support vital avancé et une surveillance médicale continue des personnes présentant une défaillance aiguë d'un ou plusieurs organes ou un risque élevé de complications graves.
À quoi servent les soins intensifs?
Les soins intensifs sont une unité hospitalière spécialisée dans la surveillance et le traitement, 24 heures sur 24, des personnes présentant une maladie grave ou un risque élevé de décès.
Cette unité assure un support vital avancé, une surveillance continue et les traitements nécessaires pour maintenir les fonctions vitales des patients en état critique.
Elle dispose d'équipements médicaux de haute technologie et d'un personnel soignant hautement qualifié, présent en nombre important auprès des patients.
Différence entre réanimation et soins intensifs
En France, les termes « réanimation » et « soins intensifs » ne désignent pas exactement la même prise en charge.
La réanimation accueille les patients présentant une ou plusieurs défaillances d'organes mettant directement leur vie en danger et nécessitant des techniques de suppléance, comme la ventilation mécanique ou l'épuration extra-rénale.
Les soins intensifs prennent en charge des patients gravement malades qui nécessitent une surveillance rapprochée et un traitement spécialisé, mais qui ne présentent pas toujours une défaillance multiviscérale nécessitant une réanimation complète. Il existe notamment des unités de soins intensifs cardiologiques, neurologiques ou respiratoires.
Types de soins intensifs
Les différents types de soins intensifs sont:
1. Soins intensifs néonatals
Les soins intensifs néonatals sont destinés aux nouveau-nés, notamment prématurés, qui présentent une maladie ou un problème de santé grave dès la naissance.
Les bébés prématurés, les nouveau-nés atteints de sepsis, de détresse respiratoire ou d'autres complications importantes peuvent nécessiter une prise en charge dans une unité de soins intensifs néonatals.
2. Soins intensifs pédiatriques
Les soins intensifs pédiatriques sont une unité hospitalière spécialisée dans le traitement, le support vital et la surveillance continue des enfants présentant une maladie grave susceptible de mettre leur vie en danger.
Selon l'organisation de chaque établissement, ces unités accueillent généralement les nourrissons et les enfants jusqu'à l'adolescence.
3. Soins intensifs adultes
Les soins intensifs adultes sont destinés aux personnes âgées de 16 ans ou plus qui se trouvent dans un état critique, avec des fonctions vitales instables et un risque élevé de décès.
4. Soins intensifs cardiologiques
Les soins intensifs cardiologiques sont une unité spécialisée dans la prise en charge des personnes atteintes d'une affection cardiaque aiguë.
Ils accueillent principalement des patients présentant un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque aiguë, des troubles graves du rythme cardiaque ou d'autres urgences cardiovasculaires nécessitant une surveillance continue.
5. Soins intensifs polyvalents
Les soins intensifs polyvalents prennent en charge des personnes souffrant de diverses pathologies médicales ou chirurgicales graves.
Ils accueillent notamment des patients atteints de sepsis, d'insuffisance respiratoire aiguë, victimes de traumatismes graves ou d'accidents nécessitant une surveillance rapprochée.
Indications des soins intensifs
Les principales indications des soins intensifs sont:
-
Défaillance ou insuffisance d'organes vitaux, comme le cœur, les reins, le foie ou les poumons;
- Infections systémiques graves, comme le sepsis, les infections généralisées ou les infections respiratoires sévères;
- Événements cardiaques ou neurologiques aigus, comme l'infarctus aigu du myocarde, l'accident vasculaire cérébral (AVC) ou la rupture d'un anévrisme cérébral;
- Choc, état dans lequel l'organisme souffre d'un manque de flux sanguin et d'oxygénation adéquats;
- Traumatismes ou accidents majeurs, comme les blessures graves liées à un accident de la route, une chute importante, un traumatisme crânien, des brûlures sévères ou des blessures par arme à feu;
- Suites opératoires complexes, notamment après une intervention chirurgicale majeure programmée ou réalisée en urgence, ou en cas de complications postopératoires graves;
- Complications graves liées au cancer ou à son traitement nécessitant un support médical intensif.
Les soins intensifs peuvent également être indiqués lorsque des traitements spécialisés et une surveillance avancée sont nécessaires pour maintenir les fonctions vitales, comme la ventilation mécanique, l'administration continue de médicaments par perfusion intraveineuse, la dialyse ou la surveillance de la pression intracrânienne.
Comment est pris en charge un patient intubé en soins intensifs?
En soins intensifs, une personne intubée bénéficie d'une surveillance permanente et reçoit généralement des médicaments analgésiques et sédatifs afin d'assurer son confort et sa sécurité.
Le tube d'intubation peut être introduit par la bouche, le nez ou par une trachéotomie. Il est relié à un respirateur artificiel qui remplace temporairement la fonction des poumons afin d'assurer un apport suffisant en oxygène.
Le patient peut également être équipé de différents dispositifs médicaux, comme des voies veineuses pour l'administration des médicaments et des liquides, une sonde d'alimentation, une sonde urinaire et des capteurs permettant de surveiller en permanence les fonctions vitales.
La présence des proches est souvent encouragée lorsque cela est possible. Les échanges, les gestes de réconfort et les paroles familières peuvent contribuer au bien-être du patient, même s'il ne semble pas réagir.
Combien de temps un patient peut-il rester intubé en soins intensifs?
Il n'existe pas de durée maximale prédéfinie pour une intubation en soins intensifs. Cette décision dépend de l'évolution clinique et de la récupération de chaque patient.
Toutefois, les recommandations médicales préconisent de maintenir l'intubation et la ventilation mécanique pendant la durée la plus courte possible.
En effet, une intubation prolongée augmente le risque de complications, notamment de pneumonie associée à la ventilation mécanique ainsi que d'une faiblesse des muscles respiratoires et des membres.
