Sleeve: tout savoir sur l’opération, les risques et la récupération

Le sleeve gastrique est un type de chirurgie bariatrique utilisé pour traiter l’obésité. Également appelée gastrectomie longitudinale, cette intervention consiste à retirer une grande partie de l’estomac, ce qui réduit sa capacité à contenir les aliments et favorise une perte de poids importante. 

La sleeve peut être envisagée chez l’adulte en cas d’obésité sévère, généralement lorsque l’IMC est supérieur ou égal à 40 kg/m², ou à partir de 35 kg/m² lorsqu’il existe des maladies associées comme le diabète, certaines maladies cardiovasculaires, des troubles respiratoires ou d’autres complications liées à l’obésité. 

En France, cette chirurgie s’inscrit dans une prise en charge globale et ne constitue pas un premier traitement. Elle est proposée après échec d’une prise en charge médicale, nutritionnelle, diététique et psychothérapeutique bien conduite, au sein d’un parcours organisé avec une équipe pluridisciplinaire.

Comment se déroule l’intervention

La chirurgie sleeve est réalisée sous anesthésie générale et dure en moyenne environ 2 heures. Une hospitalisation de quelques jours est habituellement nécessaire. 

Dans la plupart des cas, l’intervention est effectuée par cœlioscopie. Cette technique consiste à faire de petites incisions dans l’abdomen afin d’introduire une caméra et des instruments chirurgicaux, sans avoir à pratiquer une grande ouverture. 

Pendant l’opération, le chirurgien retire verticalement une grande partie de l’estomac. L’estomac prend alors une forme allongée, semblable à un tube, ce qui réduit fortement la quantité de nourriture pouvant être consommée en une seule fois. 

Principaux avantages

Les principaux avantages du sleeve gastrique, par rapport à d’autres techniques de chirurgie bariatrique, sont:

• Une réduction importante du volume de l’estomac;
• Une perte de poids généralement importante;
• L'absence de dérivation intestinale, ce qui permet de préserver l’absorption digestive;
• Une technique opératoire généralement plus simple que certaines autres interventions, comme le bypass gastrique. 

La sleeve peut aussi, dans certains cas, être transformée secondairement en bypass gastrique si cela devient nécessaire selon l’évolution clinique. 

Malgré ses avantages, cette chirurgie reste une intervention lourde pour l’organisme. Elle n’est pas réversible et nécessite un suivi médical prolongé ainsi que des changements durables dans l’alimentation et le mode de vie. 

Quel médecin consulter?

Le projet de chirurgie bariatrique doit être évalué par une équipe pluridisciplinaire, en lien avec le médecin traitant. Cette équipe peut comprendre notamment un endocrinologue ou médecin nutritionniste, un chirurgien, un diététicien, un psychologue ou psychiatre, ainsi que d’autres professionnels selon les besoins. 

L’objectif de cette évaluation est de vérifier si la sleeve est adaptée à la situation de la personne, de préparer l’intervention et d’organiser le suivi avant et après l’opération. 

Risques possibles

Le sleeve gastrique peut provoquer des nausées, des vomissements ou un reflux gastro-œsophagien. 

Parmi les complications les plus graves, il est possible d’observer une fistule, c’est-à-dire une communication anormale au niveau de l’estomac opéré, ce qui peut augmenter le risque d’infection et nécessiter une nouvelle intervention. 

Comme pour toute chirurgie bariatrique, un suivi médical régulier est indispensable afin de dépister les complications précoces ou tardives et d’accompagner la perte de poids dans de bonnes conditions.

Comment se déroule la récupération

La récupération après une sleeve peut prendre plusieurs mois. La perte de poids est progressive et s’accompagne de changements durables dans les habitudes de vie. 

Après l’intervention, il est généralement recommandé de:

• Suivre le programme alimentaire, prescrit par l’équipe soignante;
• Prendre un protecteur gastrique, comme l’oméprazole, lorsqu’il est prescrit par le médecin;
• Utiliser des antalgiques par voie orale, tels que le paracétamol ou le tramadol, selon la prescription médicale;
• Reprendre progressivement une activité physique adaptée, selon l’avis médical;
• Respecter les soins postopératoires et le calendrier de suivi. 

En France, le suivi après chirurgie bariatrique fait partie intégrante du traitement. Il mobilise d’abord le spécialiste de l’obésité et le chirurgien, puis peut être relayé par le médecin généraliste, en coordination avec l’équipe spécialisée.