Le SIBO ou syndrome de surchissement bactérien de l'intestin grêle, est caractérisé par le développement excessif de bactéries dans l'intestin grêle, qui entraîne des symptômes tels que la diarrhée, la douleur abdominale et les ballonnements.
Le SIBO peut être causé par des troubles du transit, des modifications anatomiques, l'hypochlorhydrie ou la prise de médicaments, par exemple, qui peuvent également entraîner une malabsorption des nutriments, qui peuvent conduire à la malnutrition.
Le traitement de ce syndrome est orienté par un gastro-entérologue et inclut des modifications du régime alimentaire, du mode de vie et la prise d'antibiotiques.
Principaux symptômes
Le SIBO est caractérisé par les symptômes suivants:
- Diarrhée aqueuse chronique;
- Douleur ou inconfort abdominal, notamment après les repas;
- Excès de gaz intestinaux;
- Sensation constante de ballonnements de mauvaise digestion;
- Périodes de diarrhées, entrecoupées de constipation;
- Perte d'appétit;
- Malnutrition, dans les cas les plus graves.
Le SIBO peut également provoquer une malabsorption des nutriments, des graisses, des hydrates de carbone ou des vitamines A, B12, D ou K, qui entraîne des symptômes tels que la présence de graisse dans les selles, une perte de poids involontaire, une fatigue excessive, un engourdissement des mains ou des pieds, des crampes musculaires ou une anémie, par exemple.
De ce fait, il est important de consulter un gastro-entérologue lorsque des symptômes évocateurs du SIBO se présentent afin de confirmer le diagnostic et d'initier rapidement le traitement le plus adapté.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic du SIBO est confirmé par le gastro-entérologue sur la base des symptômes présentés, des antécédents de santé de la personne ainsi que sur le résultat du test respiratoire à l'hydrogène.
En effet, l'excès de bactéries présentes dans l'intestin grêle libère un type de gaz en quantité supérieure à la normale. De plus, le test respiratoire est considéré comme une méthode non-invasive pour confirmer le syndrome de surchissement bactérien de l'intestin grêle.
Pour réaliser le test, il est nécessaire d'être à jeun 12 heures avant l'examen, puis de réaliser plusieurs expectorations à intervalles différents dans un tube spécifique. Par la suite, il est nécessaire d'ingérer une boisson spécifique, puis de réaliser de nouvelles expectorations.
Les personnes souffrant de SIBO, ont tendance à présenter une quantité augmentée d'hydrogène et de méthane dans l'air expiré. Lorsque c'est le cas, le résultat est considéré comme positif.
Toutefois, si l'examen n'est pas concluant, le médecin peut demander la réalisation d'autres examens, notamment un prélèvement du contenu gastrique afin de l'analyser en laboratoire.
Causes possibles
Le SIBO est principalement causé par les situations suivantes:
- Troubles de la motilité gastro-intestinale, tels que le syndrome du côlon irritable, le diabète ou la sclérodermie;
- Diminution ou absence de la production d'acide gastrique, connue sous le nom d'hypochlorhydrie ou d'achlorhydrie;
- Insuffisance prancréatite chronique;
- Modifications anatomiques de l'intestin grêle telles que la diverticulose, les adhérences postopératoires et le bypass gastrique, par exemple;
- Troubles du système immunitaires tels que le SIDA et le déficit en IgA;
- Modifications dans les enzymes et les bactéries commensales.
Par ailleurs, ce syndrome peut également être lié à l'utilisation de certains médicaments tels que les inhibiteurs de la pompe à protons et certains antibiotiques, par exemple.
Possibilités de traitement
Le traitement du SIBO est orienté par un gastro-entérologue et inclut généralement la prise d'antibiotiques afin de stopper le développement anormal de bactéries et de rétablir les carences nutritionnelles.
Les principaux traitements du SIBO sont:
1. Prise d'antibiotiques
La première mesure afin de traiter le SIBO consiste à contrôler la quantité de bactéries présentes dans l'intestin grèle grâce à un antibiotique adapté prescrit par le gastro-entérologue tel que la ciprofloxacine, métronidazole ou rifaximine, par exemple.
Bien que dans la plupart des cas l'antibiotique puisse être administré sous forme de comprimés, lorsque le syndrome entraîne une malnutrition ou une déshydratation, une hospitalisation de quelques jour peut être nécessaire afin de recevoir des perfusions intraveineuses ou une alimentation parentérale.
2. Changements dans le régime alimentaire
Il n'existe aucun régime alimentaire actuel capable de guérir le SIBO, toutefois, certaines méthodes naturelles permettent de soulager les symptômes:
- Privilégier les petits repas au long de la journée;
- Éviter les aliments et les boissons riches en sucre;
- Éviter les aliments qui semblent péjorer les symptômes tels que les aliments riches en gluten et en lactose.
Par ailleurs, suivre un régime de type FODMAP, qui élimine les aliments qui subissent une fermentation dans l'intestin et sont donc moins absorbés, peut contribuer à soulager rapidement les symptômes. En savoir plus sur le régime FODMAP.
Par ailleurs, le médecin peut également prescrire une supplémentation en vitamines et/ou en minéraux tels qu'en fer, en vitamines B1, B3, B12 ou D afin de combler les carences nutritionnelles.
3. Prendre des probiotiques
Bien que des études supplémentaires soient encore nécessaires pour prouver leur efficacité, l'utilisation de probiotiques semble aider l'intestin à rééquilibrer sa flore naturelle, en réduisant l'excès de bactéries.
Les probiotiques peuvent aussi être ingérés naturellement par l'alimentation, à travers des aliments fermentés comme le yaourt, le kéfir ou le kimchi, par exemple. Découvrir davantage de probiotiques naturels.