La scintigraphie osseuse est un examen indiqué par le médecin lorsqu'une personne souffre de douleurs osseuses, d'une infection ou de lésions osseuses non-visibles par d'autres examens. La scintigraphie aide ainsi à diagnostiquer diverses maladies osseuses telles que les infections, l'arthrite, les fractures ou les troubles de la circulation sanguine de l'os, par exemple.
De plus, la scintigraphie osseuse aide à évaluer les prothèses osseuses et à détecter les métastases osseuses, qui se produisent lorsque le cancer d'une autre partie du corps s'est propagé aux os.
Pour réaliser une scintigraphie, il est nécessaire d'injecter des substances radioactives dans les veines telles que le technétium ou le gallium. Ces substances sont attirées par les tissus osseux atteints de la maladie, qui peuvent être enregistrés à l'aide d'une caméra spéciale qui détecte la radioactivité et crée une image du squelette.
Principales indications
La scintigraphie osseuse peut être indiquée par le médecin afin d'identifier les situations suivantes:
- Métastases osseuses, provoquées par diverses types de cancer tels que le cancer du sein, de la prostate ou du poumon, par exemple;
- Modifications du métabolisme osseux;
- Douleur osseuse, dans laquelle la cause n'a pas été identifiée par d'autres examens;
- Infection osseuse, telle que l'ostéomyélite;
- Ostéonécrose;
- Arthrite;
- Tumeur osseuse primaire;
- Fracture de fatigue ou fracture occulte;
- Fractures causées par l'ostéoporose;
- Maladie de Paget;
- Dystrophie sympathique réflexe;
- Infarctus osseux;
- Viabilité du greffon osseux.
Par ailleurs, la scintigraphie osseuse peut être sollicitée par un orthopédiste afin d'évaluer les infections ou le descellement de prothèse osseuse.
Outre la scintigraphie osseuse, il existe d'autres types de scintigraphies qui peuvent être réalisées sur les poumons, par exemple, afin d'identifier diverses maladies.
Comment s'y préparer
La scintigraphie osseuse ne nécessite généralement pas de précautions particulières. Il n'est pas nécessaire d'être à jeun, ni de stopper les traitements habituels. Toutefois, il est important d'informer le médecin qui effectuera la scintigraphie de tout traitement habituel.
Pour réaliser l'examen, il est recommandé de porter des vêtements confortables, sans boutons ni parties métalliques telles que des fermetures éclair ou des ceintures à boucles, et de ne pas porter de boucles d'oreilles, de colliers, de montres ou de bracelets.
Par ailleurs, dans le cas des femmes qui allaitent, il est important d'interrompre l'allaitement le jour du test et pendant les 48 heures qui suivent ainsi que d'éviter tout contact avec le bébé pendant cette période.
Comment est-elle réalisée
La scintigraphie osseuse est réalisée à l'hôpital ou dans des cliniques d'imagerie. Elle peut être effectuée dans une région spécifique ou dans l'ensemble du corps. Elle commence par l'application d'un produit de contraste contenant le radiopharmaceutique, qui, bien que radioactif, est administré à une dose sans danger pour l'homme.
La manière dont la scintigraphie est réalisée varie en fonction du type de procédure demandé par le médecin:
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Scintigraphie osseuse conventionnelle: après l’injection du radiopharmaceutique dans la veine, il est nécessaire d'attendre environ 2 à 4 heures, afin que le produit se répartisse dans tout le corps. Ce n’est qu’ensuite que l’image est obtenue à l’aide de l’appareil de scintigraphie.
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Scintigraphie osseuse avec étude du flux sanguin: juste après l’injection du radiopharmaceutique, une première image est réalisée pour évaluer le flux sanguin au niveau des os. Ensuite, il est nécessaire d'attendre environ 4 heures pour effectuer une deuxième image, permettant d’observer l’équilibre sanguin dans la structure osseuse. Enfin, les images de la captation du radiopharmaceutique par les os sont analysées.
Entre l’injection du radiopharmaceutique et l’acquisition des images à l’aide de la caméra de scintigraphie, il est recommandé de boire au moins 6 à 8 verres d’eau afin de permettre l’élimination, par l’organisme, du radiopharmaceutique qui ne s’est pas fixé aux os. Il est également important d’uriner pour vider la vessie avant de commencer la prise d’images avec l’équipement de scintigraphie.
La scintigraphie osseuse est réalisée dans une chambre spéciale qui enregistre les images du squelette sur un ordinateur, et la durée de l’examen est généralement d’environ 30 à 40 minutes.
Dans les 24 heures suivant l’examen, il est nécessaire de maintenir une bonne hydratation en buvant au moins 8 verres d’eau durant cette période. En outre, il est conseillé d’éviter tout contact avec les femmes enceintes et les nourrissons pendant les 48 heures qui suivent l’examen. En effet, ils peuvent être sensibles au radiopharmaceutique.
Interprétation des résultats
Le résultat de la scintigraphie osseuse est fourni par le médecin avec un rapport de ce qui a été observé ainsi que les images captées pendant l’examen. De manière générale, le médecin analyse les zones suivantes:
- Zones chaudes, qui apparaissent avec une coloration plus intense, indiquant qu’une certaine région de l’os a absorbé davantage de radiations. Cela peut suggérer des altérations telles qu’une inflammation, une fracture ou des métastases osseuses, par exemple;
- Zones froides, qui apparaissent plus claires sur les images, indiquent une moindre absorption du radiopharmaceutique par les os. Cela peut signifier une diminution du flux sanguin à cet endroit ou la présence d’une tumeur bénigne, par exemple.
Les résultats de la scintigraphie osseuse doivent toujours être interprétés par le médecin prescripteur, afin d’établir un diagnostic et, si nécessaire, de recommander le traitement le plus approprié à chaque situation, de manière individualisée.
Contre-indications
La scintigraphie osseuse ne doit pas être réalisée chez les femmes enceintes ainsi que chez les femmes qui suspectent une grossesse. De plus, il est également recommandé d'éviter cet examen pendant l'allaitement, sauf en cas de nécessité, selon les conseils médicaux.