Le sac gestationnel est la première structure formée pendant la grossesse, destinée à entourer et abriter le bébé. Il est également responsable de la formation du placenta et de la poche amniotique, et reste présent jusqu’à environ la 12ème semaine de grossesse.
Le sac gestationnel est généralement visible à l’échographie entre 4,5 et 5 semaines de grossesse, lorsqu’il mesure entre 2 et 3 mm de diamètre et se situe au centre de l’utérus. Cependant, à ce stade, l’embryon peut encore ne pas être identifiable, n’apparaissant qu’autour de la 6ème semaine de grossesse.
L’évaluation du sac gestationnel constitue un bon indicateur de l’évolution normale de la grossesse. Les critères analysés par le médecin sont l’implantation, la taille, la forme et le contenu du sac gestationnel.
Taille du sac gestationnel
Le sac gestationnel augmente à mesure que la grossesse évolue:
Les valeurs de référence de la taille du sac gestationnel permettent au médecin d'identifier à l'avance les problèmes et les anomalies dans le développement de la grossesse.
Problèmes fréquents liés au sac gestationnel
Le sac gestationnel sain présente des contours réguliers, symétriques et une bonne implantation. Lorsqu’il présente des irrégularités ou une implantation basse dans l'utérus, les chances que la grossesse ne se développe pas sont élevées. Les problèmes les plus courants sont:
1. Sac gestationnel vide
Après la 6ème semaine de grossesse, si le fœtus n’est pas visible à l’échographie, cela signifie que le sac gestationnel est vide et que l’embryon ne s’est pas développé après la fécondation. Ce type de grossesse est également appelé grossesse anembryonnaire ou œuf clair.
Les causes les plus courantes de l'absence de développement du fœtus sont une division cellulaire anormale et une faible qualité des spermatozoïdes ou de l'ovule. En général, le médecin demandera de répéter l’échographie vers la 8ème semaine pour confirmer la grossesse anembryonnaire. Si celle-ci est confirmée, le médecin pourra choisir d’attendre quelques jours pour un avortement spontané ou procéder à un curetage, auquel cas une hospitalisation sera nécessaire.
2. Décollement du sac gestationnel
Le décollement du sac gestationnel peut survenir en raison de l’apparition d’un hématome dans le sac gestationnel, dû à un effort physique, une chute ou des modifications hormonales telles qu’un dérèglement de la progestérone, une pression artérielle élevée, ou encore la consommation d’alcool et de drogues.
Les signes de décollement sont des crampes légères ou intenses et des saignements bruns ou rouge vif. En général, lorsque le déplacement dépasse 50%, les risques de fausse couche sont élevés. Il n’existe pas de méthode efficace pour prévenir le déplacement, toutefois, en cas de survenue, le médecin peut prescrire des médicaments spécifiques et un repos absolu pendant au moins 15 jours. Dans les cas les plus graves, une hospitalisation est nécessaire.
Comment savoir si le sac gestationnel a été expulsé?
Lorsque le sac gestationnel est expulsé, il est courant d’observer des symptômes tels que des douleurs abdominales et des saignements vaginaux. En général, ces saignements ressemblent à ceux d'une menstruation, mais peuvent être plus abondants et contenir de plus gros caillots. De plus, il peut ne pas être possible de visualiser le sac gestationnel.
En cas de suspicion d'expulsion du sac gestationnel, il est recommandé de consulter l’obstétricien dès que possible pour une évaluation. Pour confirmer son expulsion, des examens tels qu'une échographie et un dosage du bêta-hCG dans le sang peuvent être prescrits.
Quand consulter un médecin
Il est important de consulter un médecin en cas de crampes intenses ou de saignements. Dans ce cas, il est fondamental de se rendre immédiatement à la maternité ou aux urgences les plus proches et de contacter le gynécologue-obstétricien qui suit la grossesse. Le diagnostic de problèmes liés au sac gestationnel ne peut être posé que par le médecin au moyen d’une échographie. C’est pourquoi, il est essentiel d'initier un suivi prénatal dès que la grossesse est confirmée.