Presbytie: c'est quoi, symptômes, causes et traitement

La presbytie correspond à une difficulté à voir de près, ce qui rend plus difficile le fait de focaliser clairement les objets. Cette modification de la vision est associée au vieillissement de l’œil et commence généralement à apparaître à partir de 40 ans.

La presbytie entraîne des symptômes tels qu'une fatigue oculaire, une vision floue, des maux de tête et la nécessité d’éloigner le matériel de lecture pour parvenir à focaliser.

En cas de symptômes de presbytie, il est recommandé de consulter un ophtalmologue afin de réaliser les examens nécessaires et de mettre en place le traitement le plus adapté, qui peut inclure le port de lunettes ou de lentilles de contact et, dans certains cas, une intervention chirurgicale.

Principaux symptômes

La presbytie est caractérisée par les symptômes suivants: 

• Difficulté à voir de près;
• Nécessité d’éloigner le matériel de lecture pour parvenir à focaliser;
• Vision floue à la distance habituelle de lecture;
• Maux de tête;
• Fatigue oculaire;
• Sensation de brûlure des yeux lors de la lecture;
• Sensation de paupières lourdes.

Les symptômes tendent à s’aggraver lorsque la personne est fatiguée ou dans un environnement faiblement éclairé.

Différence entre presbytie et hypermétropie

La presbytie correspond à la difficulté à voir de près qui survient avec l’âge, généralement après 40 ans, lorsque l’œil perd de sa capacité d’accommodation.

L’hypermétropie, en revanche, peut être présente dès l’enfance, car elle est liée à une anomalie de la forme de l’œil qui provoque une vision de près floue. En savoir plus sur l'hypermétropie.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de la presbytie est confirmé par un ophtalmologiste à partir de l’évaluation des symptômes et d’un examen ophtalmologique.

Lors de la consultation, le médecin utilise des tests de lecture avec des lettres ou des chiffres imprimés de tailles et distances différentes pour évaluer la capacité des yeux à faire la mise au point.

Un examen de réfraction peut également être nécessaire. Celui-ci consiste à utiliser des instruments, comme le rétinoscope, pour déterminer si le port de lunettes ou de lentilles de contact est indiqué.

Causes possibles

La presbytie survient principalement comme conséquence naturelle du vieillissement, car le cristallin, la structure de l’œil responsable de l’accommodation, devient plus rigide et moins flexible, ce qui complique la vision de près.

Au-delà de l’âge, certains facteurs tels que l'utilisation d’antihistaminiques, de diurétiques ou d’antidépresseurs, peuvent augmenter le risque ou accélérer l’apparition de la presbytie. Des pathologies telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires et la sclérose en plaques peuvent également favoriser son développement.

D’autres facteurs de risque incluent le tabagisme, une consommation excessive d’alcool, une utilisation prolongée des écrans ainsi que des antécédents familiaux de troubles visuels.

Possibilités de traitement 

Le traitement de la presbytie recommandé par l’ophtalmologue peut inclure:

• Correction visuelle avec des lunettes, en utilisant des verres simples, bifocaux, trifocaux ou progressifs;
• Lentilles de contact, qui peuvent être multifocales, en monovision ou en monovision modifiée;
• Chirurgie réfractive, qui est réalisée au laser et qui est destinée à remodeler la cornée afin d’améliorer la vision de près;
• Chirurgie d’implant cornéen, qui consiste à placer un petit implant dans la cornée pour modifier la forme de l’œil sans retirer le cristallin naturel;
• Implant de lentille intraoculaire, où le cristallin naturel est remplacé par une lentille artificielle.

En outre, certains collyres à base de chlorhydrate de pilocarpine peuvent être prescrits. Ils agissent en réduisant le diamètre pupillaire et permettent d’améliorer temporairement la vision de près, jusqu’à environ six heures.

Est-il possible de guérir de la presbytie?

La presbytie ne peut pas être guérie, car il s’agit d’un processus naturel lié à l’âge.

Toutefois, il existe différentes options pour corriger la vision, notamment le port de lunettes, de lentilles de contact, l’utilisation de collyres spécifiques ou la chirurgie.

Presbytie et astigmatisme existe-il une différence?

La presbytie et l’astigmatisme sont deux troubles visuels différents. La presbytie correspond à une difficulté à focaliser les objets de près qui apparaît avec l’âge.

L’astigmatisme, quant à lui, est lié à une courbure irrégulière de l’œil, qui provoque une vision floue aussi bien de près que de loin et, qui peut être présent dès la naissance.