Polyurie: symptômes, causes et traitement

La polyurie correspond à la production et à l’élimination de plus de 3 litres d’urine sur une période de 24 heures, entraînant des mictions fréquentes et en grande quantité au cours de la journée.

La polyurie peut être causée par une consommation excessive d’eau ou de protéines, le diabète sucré ou insipide, ou encore l’hyperparathyroïdie. Par ailleurs, il peut s’accompagner de symptômes tels qu'une perte de poids et une sensation de faiblesse.

Le traitement de la polyurie est assuré par un néphrologue, un endocrinologue ou un médecin généraliste et dépend de sa cause. Il peut inclure une réduction de la consommation d’eau et de protéines, ou l’utilisation de médicaments.

Principaux symptômes

La polyurie est caractérisée par les symptômes suivants:

• Uriner en grande quantité;
• Aller aux toilettes plusieurs fois par jour pour uriner;
• Se réveiller plus d’une fois la nuit pour uriner.

Selon la cause, la polyurie peut également être accompagnée d’autres symptômes comme une perte de poids, une augmentation de l’appétit et une fatigue excessive, pouvant indiquer des maladies comme le diabète sucré ou l’hyperparathyroïdie.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de la polyurie est posé par un néphrologue, un endocrinologue ou un médecin généraliste à partir de l’évaluation des symptômes, des antécédents médicaux et d’examens cliniques et biologiques.

Examens qui confirment la polyurie

Le principal examen permettant de confirmer la polyurie est la mesure du volume urinaire sur 24 heures, qui met en évidence une production supérieure à 3 litres chez l’adulte et entre 2 et 2,5 litres chez l’enfant.

Le médecin peut également prescrire des analyses sanguines pour évaluer les niveaux d’électrolytes, qui peuvent être déséquilibrés.

D’autres examens peuvent être réalisés pour évaluer la fonction rénale, la glycémie, effectuer un test de restriction hydrique ou des examens d’imagerie pour analyser les reins et la vessie.

Principales causes

La polyurie est principalement causée par les situations suivantes:

1. Consommation excessive d’eau

La polyurie liée à une consommation excessive d’eau n’indique pas toujours un problème de santé et correspond généralement à une réponse normale de l’organisme.

Un excès de liquides peut également résulter d’une consommation élevée de café, de thé, de boissons gazeuses ou d’alcool.

Dans certains cas, cette consommation excessive peut être liée à des lésions cérébrales après un traumatisme ou à des troubles comme l’anxiété ou la schizophrénie.

Comment traiter: lorsque l’urine est très claire ou transparente, il est possible de réduire légèrement la quantité d’eau consommée. Généralement, une urine jaune pâle indique généralement une hydratation adéquate.

En présence d’antécédents de traumatisme crânien ou de symptômes comme une inquiétude excessive, des nausées ou des vomissements, une consultation médicale est recommandée.

2. Excès de protéines dans l’alimentation

Une consommation excessive de protéines sans encadrement médical ou nutritionnel peut entraîner une polyurie.

Ces aliments incluent les compléments protéinés, comme les poudres, barres ou boissons consommées par les sportifs, ainsi que des aliments riches en protéines comme la viande et les œufs.

Cette situation se produit car l’organisme a besoin de plus d’eau pour éliminer les déchets issus du métabolisme des protéines par les reins.

Comment traiter: les compléments protéinés doivent être utilisés sous supervision d’un professionnel de santé. Il est également recommandé d’adopter une alimentation équilibrée en limitant les excès de protéines.

3. Diabète

La polyurie peut être causée par le diabète sucré et est liée à un excès de glucose dans le sang.

Normalement, les reins empêchent le passage du glucose dans l’urine. Cependant, lorsque les taux sont trop élevés, le glucose passe dans l’urine en entraînant de l’eau, ce qui augmente le volume urinaire.

Ce symptôme peut survenir chez des personnes qui ignorent qu’elles sont diabétiques ou chez celles dont le diabète est mal contrôlé.

Comment traiter: en cas de suspicion de diabète, une consultation chez un endocrinologue est recommandée. Le diagnostic repose sur des analyses comme la glycémie et l’hémoglobine glyquée.

Le traitement comprend généralement un suivi médical et une alimentation adaptée avec une réduction des sucres.

4. Diabète insipide

Le diabète insipide est généralement lié à une diminution de la production de l’hormone antidiurétique ou à une mauvaise réponse des reins à cette hormone, ce qui entraîne une perte excessive d’eau dans les urines.

Il s’accompagne souvent d’une soif intense, de fatigue, et parfois de maux de tête, de nausées et de vomissements.

Il peut être causé par des traumatismes crâniens, des maladies auto-immunes, des infections ou des tumeurs.

Comment traiter: en cas de suspicion, une consultation chez un endocrinologue est nécessaire. Le traitement peut inclure un régime pauvre en sel et l’utilisation d’hormone antidiurétique synthétique.

5. Utilisation de diurétiques

Les médicaments diurétiques, tels que le furosémide et la spironolactone, sont utilisés pour éliminer l’excès de liquides dans l’organisme. Il est donc normal d’uriner plus fréquemment lors de leur utilisation.

Ces médicaments sont généralement prescrits pour traiter l’hypertension artérielle ou l’insuffisance cardiaque et ne doivent pas être utilisés sans avis médical.

Comment traiter: en cas de gêne importante liée à l’augmentation des urines, il est recommandé de consulter le médecin afin d’ajuster la dose ou le traitement.

6. Grossesse

Uriner plus fréquemment pendant la grossesse est fréquent et s’explique par des changements hormonaux qui augmentent le volume sanguin et l’activité des reins.

L’augmentation du volume de l’utérus exerce également une pression sur la vessie, réduisant sa capacité de stockage.

Comment traiter: cette situation est généralement normale. Il est conseillé de limiter les boissons stimulantes comme le café et le thé, en privilégiant l’eau.

En cas de symptômes comme fatigue, faiblesse ou soif excessive, une consultation est recommandée pour exclure un diabète insipide.

7. Excès de calcium dans le sang

L’excès de calcium dans le sang, appelé hypercalcémie, est fréquent chez les personnes atteintes d’hyperparathyroïdie et se caractérise par des taux supérieurs à 10,5 mg/dl.

Outre la polyurie, elle peut entraîner de la somnolence, de la fatigue, des nausées ainsi que des maux de tête.

Comment traiter: une consultation médicale est nécessaire pour déterminer la cause. Le traitement peut inclure des médicaments comme les bisphosphonates et des suppléments de phosphate.

8. Diminution du potassium dans le sang

La baisse du potassium sanguin, appelée hypokaliémie, peut perturber la fonction rénale et entraîner une polyurie.
Elle peut également provoquer une soif accrue, une fatigue importante et des crampes fréquentes.

Comment traiter: le traitement repose sur la prise de suppléments de potassium, une alimentation adaptée et une surveillance régulière des électrolytes et de la fonction rénale.

9. Infections urinaires

Les infections urinaires, telles que la cystite ou la pyélonéphrite, peuvent augmenter la fréquence et le volume des urines.

Elles peuvent également provoquer une urine foncée, trouble, malodorante, la présence de sang dans les urines, des douleurs abdominales et de la fièvre.

Comment traiter: le traitement repose sur l’utilisation d’antibiotiques prescrits par un professionnel de santé.

10. Problèmes rénaux

Certaines maladies rénales, comme les stades précoces de l’insuffisance rénale chronique, l’insuffisance rénale aiguë ou la polykystose rénale, peuvent entraîner une polyurie.

Ces conditions altèrent la capacité des reins à concentrer l’urine ou à réabsorber les électrolytes, augmentant ainsi le volume urinaire.

Comment traiter: le traitement est adapté à la cause et peut inclure des modifications alimentaires, des médicaments, une hémodialyse ou, dans certains cas, une intervention chirurgicale.