La phosphatase alcaline est une enzyme présente principalement dans le foie, les voies biliaires et les os. Un taux élevé de phosphatase alcaline peut être normal dans certaines situations, comme la grossesse ou la croissance, mais il peut aussi indiquer une atteinte hépatique, biliaire ou osseuse.
Chez l’adulte, la valeur de référence est souvent considérée comme normale jusqu’à environ 125 UI/L, mais elle peut varier selon le laboratoire, l’âge et le sexe. C’est pourquoi, le résultat doit toujours être interprété avec les autres analyses sanguines et les symptômes éventuels.
Si la phosphatase alcaline est élevée et que cette augmentation n’est pas liée à une grossesse, à la croissance ou à une cause temporaire, il est important d’en rechercher l’origine. Le traitement dépend de la cause identifiée et peut aller d’une simple surveillance à une prise en charge médicale spécifique.
Qu’est-ce que la phosphatase alcaline
La phosphatase alcaline, aussi appelée PAL ou ALP, est une enzyme présente dans plusieurs tissus du corps, surtout dans le foie, les voies biliaires et les os.
Elle participe notamment au bon fonctionnement du foie et au processus de minéralisation des os.
Dans le sang, la phosphatase alcaline provient principalement du foie et des os. Son dosage peut donc être demandé pour aider à rechercher une maladie du foie, une obstruction des voies biliaires ou un problème osseux.
Lisez aussi: Phosphatase alcaline: que signifie un taux élevé ou bas? tuasaude.com/fr/examen-phosphatase-alcalineComment confirmer le diagnostic
Le taux de phosphatase alcaline est mesuré grâce à une prise de sang, généralement réalisée au pli du coude.
Chez l’adulte, les valeurs sont souvent considérées comme élevées lorsqu’elles dépassent environ 125 UI/L, mais les valeurs de référence peuvent varier selon le laboratoire.
La phosphatase alcaline ne doit pas être interprétée seule. Le médecin peut aussi analyser d’autres examens, comme les transaminases, la bilirubine, la gamma-GT, le calcium, le phosphate, la vitamine D ou d’autres marqueurs osseux, afin d’identifier si l’origine est plutôt hépatique, biliaire ou osseuse.
Dans certains cas, un dosage des isoenzymes de la phosphatase alcaline peut être demandé. Cet examen aide à déterminer si l’augmentation provient plutôt du foie, des os ou d’un autre tissu.
Principales causes
Les principales causes d'un taux élevé de phosphatases alcalines sont:
- Cholédocholithiase, obstruction des voies biliaires par un calcul de la vésicule biliaire;
- Effet secondaire de certains médicaments qui nuisent au foie;
- Problèmes qui affectent les os, comme une carence en vitamine D ou une ostéomalacie;
- Maladies du foie telles que la cirrhose ou l'hépatite chronique;
- Insuffisance cardiaque et/ou rénale, dans certains cas;
- Rétrécissement des voies biliaires, dû à une pancréatite chronique ou à des complications chirurgicales;
- Cancer ou métastases, comme un lymphome, un ostéosarcome ou un adénocarcinome de la tête du pancréas.
Cependant, la phosphatase alcaline est souvent élevée après des repas riches en graisses, chez les femmes enceintes et chez les enfants ou les adolescents, sans que cela ne signifie forcément un problème grave.
Principaux symptômes
Un taux élevé de phosphatases alcalines est souvent associé à un problème sous-jacent et est caractérisé par les symptômes suivants:
- Jaunisse;
- Démangeaisons;
- Douleur et/ou inconfort abdominal;
- Fièvre;
- Perte de poids involontaire;
- Douleur osseuse;
- Gonflement des ganglions lymphatiques.
Les symptômes varient selon l’origine de l’augmentation, notamment hépatique, biliaire ou osseuse.
Dans certains cas, la phosphatase alcaline peut être élevée sans symptôme, par exemple pendant la grossesse ou la croissance.
Taux élevé de phosphatases alcalines: est-ce dangereux?
Un taux élevé de phosphatases alcalines n’est pas toujours dangereux.
Il peut être temporaire ou physiologique, comme pendant la grossesse ou chez les enfants et adolescents en période de croissance.
Cependant, il peut aussi être le signe d’une maladie du foie, des voies biliaires ou des os.
Le risque est plus important lorsque l’augmentation est élevée, persistante, associée à d’autres analyses anormales ou accompagnée de symptômes comme une jaunisse, des douleurs osseuses, une perte de poids ou une fièvre.
Possibilités de traitement
Le traitement d’une phosphatase alcaline élevée dépend de sa cause. Lorsqu’elle est liée à une situation physiologique, comme la grossesse ou la croissance, aucun traitement spécifique n’est généralement nécessaire.
Si l’augmentation est légère, sans symptôme et sans autre anomalie dans les analyses, le médecin peut simplement recommander une surveillance avec de nouveaux examens sanguins.
Lorsqu’elle est causée par une maladie, le traitement vise le problème responsable. Il peut inclure, selon les cas, l’arrêt ou le changement d’un médicament, la correction d’une carence en vitamine D, le traitement d’une maladie du foie ou des voies biliaires, ou une intervention chirurgicale en cas d’obstruction biliaire.