Perte des eaux: signes, que faire (et quand consulter)

La perte des eaux est caractérisée par l’écoulement d’un liquide clair ou jaune pâle, qui ne peut pas être retenu. Ce liquide peut s’écouler goutte à goutte ou en plus grande quantité, et provoquer une sensation d’humidité continue qui n’est pas liée à l’urine.

La perte des eaux se produit lorsque la poche amniotique se rompt et libère le liquide qui entoure le bébé. Cette situation peut survenir au début du travail ou pendant le travail, et les contractions peuvent commencer peu après ou devenir plus intenses.

Il est recommandé de contacter rapidement le gynécologue-obstétricien, la sage-femme ou l’équipe médicale qui suit la grossesse, surtout si la perte des eaux survient avant 37 semaines. Une prise en charge médicale immédiate est nécessaire en cas de diminution des mouvements du bébé, de saignement vaginal, de fièvre ou de changement de couleur ou d’odeur du liquide.

Comment savoir si la poche des eaux est rompue

Les signes qui peuvent indiquer une perte des eaux sont:

• Écoulement d’un liquide clair ou jaune pâle, généralement sans odeur forte;
• Sensation d’humidité entre les jambes, sans lien avec l’urine;
• Liquide qui continue à s’écouler en gouttes ou de façon régulière.

Selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), lorsque la poche des eaux se rompt, le liquide amniotique peut s’écouler goutte à goutte ou en grande quantité.

Contrairement à l’urine, cet écoulement ne peut généralement pas être contrôlé.

Après la perte des eaux, les contractions peuvent commencer ou devenir plus intenses.

De plus, à l’approche de l’accouchement, le bouchon muqueux peut être expulsé. Il s’agit d’une sécrétion épaisse de mucus qui ferme le col de l’utérus pendant la grossesse et aide à protéger le bébé.

Que faire

Dès que la perte des eaux se produit, il est recommandé de:

• Noter l’heure à laquelle le liquide a commencé à s’écouler;
• Éviter les efforts physiques inutiles;
• Mettre une serviette hygiénique, afin d'aider le médecin à évaluer la quantité et la couleur du liquide perdu;
• Contacter le gynécologue-obstétricien, la sage-femme ou l’équipe médicale qui suit la grossesse;
• Suivre leurs indications concernant le moment où se rendre à la maternité ou en maison de naissance.

À l’hôpital, une échographie peut être réalisée pour évaluer le liquide amniotique. L’équipe médicale évaluera également le bien-être du bébé et discutera des prochaines étapes.

Avant 37 semaines

Lorsque la perte des eaux survient avant la 37e semaine de grossesse, on parle de rupture prématurée des membranes avant terme. Il est important de se rendre à l’hôpital le plus rapidement possible pour une évaluation.

Certains facteurs peuvent favoriser une perte des eaux précoce, comme des antécédents de rupture prématurée des membranes lors d’une grossesse précédente, une inflammation des membranes fœtales, une infection intra-amniotique ou des saignements vaginaux au 2e ou au 3e trimestre.

D’autres facteurs peuvent également contribuer à cette situation, comme la consommation de drogues ou de tabac pendant la grossesse, une mauvaise alimentation ou un col de l’utérus plus court, par exemple.

Dans ces cas, le bébé peut naître prématurément, ce qui augmente le risque de difficultés respiratoires, de problèmes de régulation de la température corporelle et d’une plus grande sensibilité aux infections.

Perte des eaux sans contractions

Lorsque la perte des eaux se produit, les contractions utérines qui marquent le début du travail commencent généralement peu après, même si le délai peut varier d’une personne à l’autre.

Dans certains cas, les contractions peuvent mettre jusqu’à 48 heures à commencer.

Même dans ce cas, il est important de contacter l’équipe médicale dès que possible et de suivre ses recommandations concernant le moment où se rendre à la maternité ou en maison de naissance, car le risque d’infection augmente après la perte des eaux.

À l’hôpital, le médecin ou la sage-femme peut attendre de voir si les contractions commencent spontanément, utiliser des médicaments ou d’autres méthodes pour déclencher le travail, ou recommander une césarienne si elle est médicalement indiquée.

La prise en charge dépendra de la situation propre à chaque femme enceinte.

Signes d’alerte

Si la perte des eaux a eu lieu et que la femme enceinte ne s’est pas encore rendue à l’hôpital, il est important de surveiller les signes d’alerte suivants:

• Diminution des mouvements du bébé, c’est-à-dire si le bébé bouge moins que d’habitude;
• Changement de couleur ou d’odeur du liquide amniotique;
• Saignement vaginal;
• Fièvre, même légère.

Ces signes peuvent indiquer des complications pour la femme enceinte et le bébé. Il est donc important de consulter en urgence.