L’ostéosarcome est une tumeur osseuse maligne plus fréquente chez les enfants, adolescents et jeunes adultes, avec un risque accru de symptômes graves entre 20 et 30 ans.
Bien que les os longs des jambes et des bras sont les plus touchés, l’ostéosarcome peut se développer dans n’importe quel os du corps. Par ailleurs, ce type de tumeur présente un risque élevé de métastases, c’est-à-dire de propagation vers d’autres organes.
Plus la croissance est rapide, plus les symptômes sont graves et plus le risque de propagation augmente, d’où l’importance d’un diagnostic précoce. Celui-ci doit être posé par un orthopédiste à l’aide d’examens d’imagerie adaptés.
Principaux symptômes
L'ostéosarcome est caractérisé par les symptômes suivants:
- Douleur au niveau de l’os touché, souvent plus intense la nuit;
- Gonflement ou œdème localisé;
- Rougeur et chaleur;
- Nodule ou masse près d’une articulation;
- Limitation des mouvements de l’articulation atteinte.
Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, il est donc essentiel de consulter un orthopédiste en cas de suspicion.
Comment confirmer le diagnostic
L'ostéosarcome est diagnostiqué grâce à des examens de laboratoire et d’imagerie tels que la radiographie, la tomodensitométrie, l’IRM, la scintigraphie osseuse ou le PET scan.
En cas de suspicion de lésion maligne, une biopsie osseuse est nécessaire pour confirmer le diagnostic.
Principales causes
La survenue de l’ostéosarcome est généralement liée à des facteurs génétiques. En effet, le risque est plus élevé chez les personnes ayant des antécédents familiaux ou certaines maladies génétiques comme le syndrome de Li-Fraumeni, la maladie de Paget, le rétinoblastome héréditaire ou l’ostéogenèse imparfaite.
Classification de l'ostéosarcome
Selon sa vitesse de croissance, l’ostéosarcome peut être classé en plusieurs catégories:
- Haut grade: caractérisé par une croissance très rapide, incluant l’ostéosarcome ostéoblastique et l’ostéosarcome chondroblastique, plus fréquents chez les enfants et adolescents;
- Grade intermédiaire: caractérisé par undéveloppement rapide, comme l’ostéosarcome périosté;
- Bas grade: de croissance lente, difficile à diagnostiquer, incluant l’ostéosarcome parostéal et l’ostéosarcome intramédullaire.
Une classification précise est indispensable afin de cibler le traitement.
Possibilités de traitement
Le traitement de l’ostéosarcome nécessite une approche multidisciplinaire impliquant orthopédiste oncologique, oncologue, radiothérapeute, pathologiste, psychologue, médecin généraliste, pédiatre et réanimateur.
Plusieurs protocoles peuvent être proposés, associant généralement une chimiothérapie initiale, suivie d’une chirurgie de résection ou d’amputation, puis d’une nouvelle phase de chimiothérapie.
L’association de chimiothérapie, radiothérapie ou chirurgie dépend de la localisation de la tumeur, de son agressivité, de l’atteinte des structures voisines, de la présence de métastases et de la taille de la tumeur.