L’ostéochondrome est une tumeur osseuse bénigne constituée de tissu osseux recouvert d’une couche de cartilage. Il apparaît généralement près de l’extrémité des os longs pendant la croissance, notamment au niveau du fémur, du tibia et de l’humérus.
Dans la plupart des cas, l’ostéochondrome ne provoque aucun symptôme. Il peut toutefois entraîner l’apparition d’une masse dure dans la région concernée, des douleurs, une limitation des mouvements, des fourmillements ou un engourdissement lorsqu’il comprime des tendons, des nerfs ou des vaisseaux sanguins.
Le traitement doit être indiqué par un orthopédiste et consiste généralement en une simple surveillance en l’absence de symptômes. Une intervention chirurgicale peut être envisagée en cas de douleur, de troubles de la croissance ou de compression des structures voisines.
Principaux symptômes
L’ostéochondrome peut ne provoquer aucun symptôme et être découvert fortuitement lors d’un examen d’imagerie.
Cependant, lorsqu’ils sont présents, les principaux symptômes peuvent inclure:
- Bosse ou masse dure au niveau d’un os;
- Douleur lors de certains mouvements;
- Fourmillements ou engourdissement en cas de compression d’un nerf;
- Troubles de la circulation sanguine lorsque la tumeur comprime un vaisseau sanguin;
- Limitation des mouvements, notamment lorsque l’ostéochondrome se situe à proximité d’une articulation.
Des troubles de la croissance osseuse peuvent également survenir, principalement chez les personnes présentant plusieurs ostéochondromes, avec un risque de déformations ou de différence de longueur entre les membres.
L’ostéochondrome est-il dangereux?
Dans la plupart des cas, l’ostéochondrome n’est pas dangereux, car il s’agit d’une tumeur osseuse bénigne qui ne provoque généralement ni symptômes ni complications.
Cependant, selon sa localisation et sa taille, il peut provoquer des douleurs, des déformations ou une compression des nerfs et des vaisseaux sanguins. Dans de rares cas, une transformation en tumeur maligne peut survenir.
Localisations les plus fréquentes de l’ostéochondrome
L’ostéochondrome touche principalement les os longs, notamment à proximité des articulations.
1. Ostéochondrome du genou
L’ostéochondrome peut apparaître sur le fémur ou le tibia, à proximité de l’articulation du genou.
Lorsqu’il est volumineux, il peut entraîner un gonflement de la région, des douleurs, une raideur ou des difficultés à bouger la jambe.
2. Ostéochondrome du tibia
Au niveau du tibia, la lésion apparaît généralement près du genou ou de la cheville.
Selon sa taille et sa localisation, elle peut provoquer des douleurs, modifier la forme de la jambe ou entraîner des frottements avec les tendons et les muscles.
3. Ostéochondrome des côtes
L’ostéochondrome des côtes est moins fréquent et ne provoque généralement aucun symptôme.
Dans certains cas, il peut entraîner une gêne lors de la respiration ou des mouvements du tronc, notamment lorsqu’il se trouve à proximité d’autres structures du thorax.
4. Ostéochondrome du bras
L’ostéochondrome du bras peut apparaître principalement au niveau de l’humérus, près de l’épaule ou du coude.
Il ne provoque généralement aucun symptôme, mais peut entraîner une limitation des mouvements ou des fourmillements lorsqu’il comprime les structures voisines.
5. Ostéochondrome du fémur
Le fémur est l’un des os les plus fréquemment touchés, en particulier à proximité du genou ou de la hanche.
La lésion peut être ressentie sous la forme d’une masse dure et, dans certains cas, provoquer des douleurs ou des difficultés à mobiliser l’articulation.
6. Ostéochondrome du bassin
L’ostéochondrome peut également apparaître au niveau des os du bassin, bien que cette localisation soit moins fréquente.
Cette région comprenant de nombreuses structures proches les unes des autres, les lésions volumineuses peuvent provoquer des douleurs ou comprimer des nerfs, des vaisseaux sanguins ou des organes.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de l’ostéochondrome est établi par un orthopédiste à partir de l’évaluation des symptômes, d’une éventuelle augmentation de volume de la région concernée et d’examens d’imagerie.
La radiographie est généralement suffisante pour identifier la lésion et évaluer ses rapports avec l’os dont elle est issue. En savoir plus sur le fonctionnement de la radiographie.
Pour une évaluation, il est possible de prendre rendez-vous avec un orthopédiste proche de sa région.
Lorsque la lésion se trouve dans une région plus complexe, provoque des symptômes ou présente des caractéristiques suspectes, le médecin peut demander une tomodensitométrie ou une IRM afin de mieux évaluer la tumeur et les structures voisines.
Dans certains cas, une biopsie peut être indiquée pour confirmer le diagnostic ou rechercher une éventuelle transformation maligne.
Types d’ostéochondrome
Les ostéochondromes sont classés en deux types:
- Ostéochondrome solitaire: il s’agit d’une seule lésion osseuse, généralement sans cause connue, qui apparaît pendant la croissance des os;
- Ostéochondromes multiples héréditaires: il s’agit de plusieurs lésions osseuses principalement liées à des anomalies des gènes EXT1 ou EXT2, qui peuvent être transmises des parents aux enfants.
La forme solitaire n’est généralement pas héréditaire, tandis que la forme multiple peut entraîner des troubles de la croissance osseuse et des déformations, selon le nombre et la localisation des lésions.
L’ostéochondrome est-il un cancer?
L’ostéochondrome est une tumeur osseuse bénigne, ce qui signifie qu’il ne s’agit pas d’un cancer. Dans la plupart des cas, il reste stable et ne provoque pas de problèmes.
Dans de rares cas, une transformation en tumeur maligne peut survenir, principalement chez les personnes présentant des ostéochondromes multiples héréditaires.
Possibilités de traitement
Le traitement de l’ostéochondrome dépend de sa taille, de sa localisation et de la présence éventuelle de symptômes. Il peut comprendre:
1. Surveillance
Lorsque l’ostéochondrome ne provoque ni symptômes ni complications, le médecin peut recommander une simple surveillance régulière, avec des consultations et des examens d’imagerie afin de détecter d’éventuelles modifications de la lésion.
En cas d’ostéochondromes multiples héréditaires, une surveillance régulière est nécessaire pendant toute la période de croissance, car de nouvelles lésions peuvent apparaître et entraîner des modifications des os.
2. Chirurgie
Une intervention chirurgicale peut être indiquée lorsque l’ostéochondrome provoque des douleurs, une limitation des mouvements, une compression des nerfs ou des vaisseaux sanguins, des déformations ou d’autres complications.
Cette intervention, appelée exérèse ou résection de l’ostéochondrome, consiste à retirer complètement la lésion, y compris la coiffe cartilagineuse.
Elle est réalisée par un orthopédiste et la technique utilisée varie selon la taille et la localisation de l’ostéochondrome.
L’ostéochondrome peut-il guérir?
L’ostéochondrome peut être guéri, principalement lorsqu’il s’agit d’une lésion solitaire retirée complètement par chirurgie.
Comme il s’agit d’une tumeur bénigne, l’ablation complète de la lésion est généralement suffisante pour résoudre le problème.