La mycose de l’ongle est une infection provoquée par des champignons qui touchent les ongles des pieds ou des mains. Elle peut entraîner une décoloration jaunâtre ou blanchâtre de l’ongle, un épaississement, un décollement de l’ongle par rapport à la peau ou encore l’apparition d’une masse sous l’ongle.
Également appelée onychomycose, cette affection peut être causée par différents types de champignons et survient plus fréquemment chez les personnes diabétiques dont la glycémie n’est pas correctement contrôlée ainsi que chez les personnes souffrant de troubles circulatoires ou qui prennent régulièrement des antibiotiques.
Le traitement de la mycose de l’ongle est prescrit par un dermatologue et repose généralement sur des antifongiques sous forme de vernis médicamenteux ou de comprimés.
Principaux symptômes
La mycose de l’ongle est caractérisée par les symptômes suivants:
- Ongles jaunâtres ou blanchâtres;
- Épaississement de l’ongle;
- Ongles plus ternes, fragiles et cassants;
- Décollement de l’ongle de la peau;
- Déformations de l’ongle;
- Modification de la texture de l’ongle;
- Présence d’une masse sous l’ongle;
- Odeur désagréable.
En présence de ces symptômes, il est recommandé de consulter un dermatologue pour confirmer le diagnostic et débuter le traitement approprié.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de mycose de l’ongle est confirmé par un dermatologue sur la base des caractéristiques de l’ongle et des antécédents de santé de la personne.
Pour identifier le champignon responsable de l’infection et prescrire le traitement adéquat, le médecin peut réaliser un grattage de l’ongle.
Causes possibles
De nombreux champignons, dont les principaux sont Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes et Epidermophyton floccosum, peuvent provoquer une mycose de l’ongle.
De plus, d’autres champignons tels que les levures du genre Candida spp. et des champignons saprophytes tels que Fusarium, Aspergillus, Acremonium, Scytalidium ou Scopulariopsis brevicaulis peuvent également être responsables de l’infection.
Facteurs de risque de mycose de l’ongle
Certains facteurs de risque sont capables d’augmenter le risque de développer uen mycose de l’ongle:
- Diabète mal contrôlé;
- Système immunitaire affaibli (HIV, SIDA);
- Traumatismes répétés des ongles (sports, chaussures serrées);
- Prise prolongée d’antibiotiques;
- Mauvaise circulation sanguine;
- Présence d’une mycose du pied (pied d’athlète);
- Âge avancé;
- Contact fréquent avec l’eau et le savon.
Le risque est également plus élevé chez les personnes ayant des antécédents familiaux de mycose de l’ongle, âgées de plus de 40 ans ou présentant de mauvaises habitudes d’hygiène.
Types de mycoses de l’ongle
Il existe plusieurs formes de mycose de l’ongle selon la zone atteinte:
1. Mycose de l’ongle sous-unguéale disto-latérale
Il s’agit du type de mycose de l’ongle le plus fréquent. Même s’il touche davantage les ongles des pieds, il peut également se développer sur les mains.
Ce type de mycose est principalement causé par Trichophyton rubrum et se manifeste par une coloration brun-jaune sur les côtés ou à l’extrémité de l’ongle.
Un épaississement et un décollement de l’ongle sont souvent présents.
2. Mycose de l’ongle sous-unguéale proximale
Cette forme de mycose débute près de la cuticule. Elle donne à l’ongle un aspect aminci avec une couleur jaune-blanchâtre et affecte surtout les ongles des pieds.
Elle est généralement due à Trichophyton rubrum et touche plus fréquemment les personnes immunodéprimées, notamment les patients atteints de VIH, de SIDA ou de diabète.
3. Mycose de l’ongle superficielle blanche
Ce type de mycose atteint principalement la surface de l’ongle, qui devient fine et présente des taches blanches opaques. Toutefois, dans certains cas, toute la surface de l’ongle peut être touchée.
La mycose de l’ongle superficielle blanche est plus fréquente sur les ongles des pieds et chez les personnes immunodéprimées.
De plus, elle est souvent causée par Trichophyton interdigitale.
4. Candidose unguéale
Provoquée par Candida albicans, la candidose unguéale commence généralement au niveau des tissus mous entourant l’ongle, puis s’étend à la plaque unguéale. Ce type de mycose touche principalement les ongles des mains.
La candidose unguéale rend l’ongle irrégulier, rugueux, avec une coloration jaune-blanchâtre, verte ou noire. Une rougeur autour de l’ongle peut également être présente dans certains cas.
5. Mycose endonyx de l’ongle
Également appelée mycose endonique, ce type de mycose touche directement la plaque unguéale, qui devient brun-jaune et épaisse, sans provoquer de décollement de l’ongle.
6. Mycose unguéale dystrophique totale
Il s’agit de la forme la plus avancée des mycoses de l’ongle et résulte d’une infection non traitée ou chronique, menant à la destruction complète de l’ongle.
Possibilités de traitement
Le traitement de la mycose de l’ongle est orienté par un dermatologue et inclut généralement, la prise de médicaments antifongiques.
Les principaux traitements indiqués par le médecin sont:
1. Antifongiques
Les médicaments antifongiques les plus utilisés sont:
- Vernis médicamenteux, à base d’amorolfine ou de ciclopirox olamine;
- Comprimés, contenant de la terbinafine ou de l’itraconazole.
Dans les cas plus sévères, le médecin peut associer vernis et comprimés pour améliorer l’efficacité du traitement.
2. Laser
La thérapie au laser est indiquée pour les mycoses chroniques récidivantes. Elle utilise des rayons infrarouges pour éliminer les champignons. Bien qu’efficace, ce traitement reste plus coûteux.
Durée du traitement
Le traitement de la mycose de l’ongle est généralement long, puisque le champignon n'est complètement éliminé que lorsque l'ongle a suffisamment poussé.
C'est pourquoi, la guérison intervient généralement au bout d'environ 6 mois pour la mycose des ongles des mains et de 12 mois pour la mycose des ongles des pieds, lorsque le traitement est suivi correctement.
Remèdes naturels contre la mycose de l’ongle
Certaines huiles essentielles peuvent compléter le traitement médical. En effet, l’huile essentielle de clou de girofle peut être appliquée 2 à 3 fois par jour (2 à 3 gouttes sur l’ongle infecté) grâce à ses propriétés antifongiques et cicatrisantes.
D’autres huiles essentielles comme celles d’origan ou d’arbre à thé (tea tree) sont également efficaces contre les champignons responsables de la mycose
Précautions pendant le traitement
Pendant le traitement de la mycose de l’ongle, il est important d’avoir les précautions suivantes:
- Éviter de porter des chaussures serrées;
- Privilégier les chaussettes en coton;
- Bien laver et bien sécher les pieds, notamment entre les orteils;
- Toujours porter des tongs dans les piscines ou les toilettes publiques;
- Utiliser son propre matériel de manucure ou de pédicure.
Ces précautions permettent d’accélérer le traitement de la mycose de l’ongle.