La luxation de l’épaule est une lésion dans laquelle l’articulation de l’os de l’épaule se déplace de sa position naturelle, le plus souvent à la suite d’un accident, d’une chute, d’un choc lors d’un sport comme le basket ou le volley, ou encore d’un effort inadéquat en soulevant un objet lourd à la salle de sport.
Ce déplacement peut se produire dans plusieurs directions; vers l’avant, l’arrière ou le bas et, être complet ou partiel. Il provoque généralement une douleur intense et une difficulté à bouger le bras.
La luxation de l’épaule doit être traitée par un médecin orthopédiste, qui adaptera le traitement à la gravité de la lésion. Celui-ci peut consister à remettre l’articulation en place et à prescrire des médicaments, des séances de kinésithérapie ou, dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale.
Principaux symptômes
Les symptômes d’une luxation de l’épaule apparaissent au moment de la lésion et peuvent inclure:
- Une douleur intense à l’épaule, pouvant irradier vers le bras ou le cou;
- Une asymétrie entre les épaules, l’une semblant plus haute ou plus basse que l’autre;
- Une incapacité à bouger le bras affecté;
- Un gonflement de l’épaule;
- Un hématome ou une rougeur au niveau de la blessure.
La luxation de l’épaule peut également provoquer des sensations d’engourdissement, de faiblesse ou de picotements autour de la zone touchée, notamment au niveau du cou ou du bras.
Comment confirmer le diagnostic
En présence d’un ou plusieurs symptômes de luxation, il est important de consulter un orthopédiste pour confirmer le diagnostic.
Lors de la consultation, le médecin réalise généralement un examen clinique afin d’évaluer la déformation et les autres signes associés, puis demande une radiographie pour vérifier s’il existe des lésions plus graves.
Dans certains cas, le médecin peut également prescrire une électromyographie ou une IRM pour examiner les tissus, tels que la capsule articulaire, les tendons et les ligaments.
Principales causes
La luxation de l’épaule survient plus fréquemment chez les personnes pratiquant des sports ou exerçant des activités sollicitant beaucoup cette articulation. Les principales causes sont:
- Les sports de contact comme le football, le volley ou le basket;
- Les sports exposant à des chutes, comme la gymnastique ou l’escalade;
- Le soulèvement de charges de manière inappropriée en salle de sport;
- Les professions nécessitant des efforts physiques ou répétitifs, comme les ouvriers du bâtiment, les mécaniciens ou les infirmiers;
- Les accidents, tels que des chocs ou des collisions en voiture ou à moto;
- Les chutes, comme celles d’une échelle ou après avoir trébuché sur un tapis.
La luxation de l’épaule est également plus fréquente chez les personnes très souples ou ayant des articulations hypermobiles.
Possibilités de traitement
Le traitement doit être prescrit par un orthopédiste et dépend de la gravité de la luxation et des symptômes présents.
Les méthodes les plus utilisées sont:
1. Manœuvres de réduction
Le médecin peut réaliser certaines manœuvres précises et douces pour replacer les os de l’épaule dans leur position normale.
Selon la douleur et le niveau d’inflammation, il peut être nécessaire d’administrer un relaxant musculaire, un sédatif ou une anesthésie générale avant la manipulation. Une fois l’articulation remise en place, la douleur s’atténue presque immédiatement.
Après la manœuvre, une radiographie est réalisée pour confirmer la bonne position de l’épaule.
2. Immobilisation
Après la réduction, l’orthopédiste immobilise le bras à l’aide d’une attelle, d’une écharpe ou d’une bandoulière, en maintenant le bras contre la poitrine pour éviter les mouvements et permettre la cicatrisation des tissus.
L’immobilisation dure généralement de quelques jours à trois semaines selon la gravité de la luxation.
Une fois l’immobilisation retirée, la kinésithérapie est souvent nécessaire pour retrouver la mobilité et renforcer les muscles, afin de prévenir une nouvelle luxation.
3. Médicaments
Le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène ou le diclofénac, ou des antalgiques comme le paracétamol, pour soulager la douleur et réduire l’inflammation liée à la luxation de l’épaule.
4. Chirurgie
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas les plus graves, notamment lorsque les ligaments ou l’articulation sont fragiles, afin d’éviter de futures luxations.
Cette opération est souvent réalisée par arthroscopie, une technique utilisant de petites incisions et une mini-caméra (arthroscope) pour visualiser et réparer les tissus internes.
Après la chirurgie, une rééducation par kinésithérapie est indispensable pendant plusieurs mois pour restaurer complètement la mobilité et la stabilité de l’épaule. Les sportifs peuvent généralement reprendre la compétition après cinq à six mois.
5. Physiothérapie
La kinésithérapie est essentielle après l’immobilisation ou la chirurgie. Elle vise à soulager la douleur, améliorer la mobilité et la force musculaire, cicatriser les tissus et stabiliser l’articulation.
Le kinésithérapeute adapte les exercices à chaque patient. Les séances débutent habituellement trois semaines après la blessure et peuvent durer plusieurs mois, surtout en cas de chirurgie.
Précautions pendant le traitement
Certaines précautions sont nécessaires pendant le traitement pour éviter une nouvelle luxation et prévenir les complications:
- Éviter de reproduire le mouvement ayant causé la blessure et les gestes douloureux;
- Ne pas soulever de charges avant la guérison complète;
- Ne pas pratiquer de sport sollicitant l’épaule pendant 6 semaines à 3 mois;
- Appliquer de la glace sur l’épaule pendant 15 à 20 minutes toutes les deux heures au cours des deux premiers jours pour réduire l’inflammation et la douleur;
- Après trois jours, utiliser des compresses chaudes pendant 20 minutes pour détendre les muscles;
- Prendre les médicaments selon les indications du médecin;
- Réaliser les exercices doux recommandés par le médecin ou le kinésithérapeute afin de maintenir l’amplitude de mouvement et éviter la raideur articulaire.
Le respect des recommandations du médecin et du kinésithérapeute est essentiel pour assurer une guérison complète, prévenir les rechutes et éviter des complications comme la rupture de ligaments ou de tendons, les lésions nerveuses ou vasculaires, ainsi que l’instabilité chronique de l’épaule.
Quel est le temps de guérison?
Le temps de guérison d’une luxation de l’épaule varie selon la gravité de la blessure, le type de traitement et la réponse du corps à la rééducation.
Dans les cas les plus simples, une récupération complète peut être obtenue en quelques semaines, tandis que les formes plus graves ou nécessitant une chirurgie peuvent demander plusieurs mois de rééducation.
En général, la cicatrisation initiale de l’articulation survient entre 6 et 12 semaines, mais le retour complet aux activités sportives peut prendre 5 à 6 mois, surtout après une chirurgie ou en cas de lésions ligamentaires associées.
La période d’immobilisation est généralement de 1 à semaines, suivie d’une phase de kinésithérapie progressive pour renforcer les muscles de l’épaule et restaurer la mobilité.