La lidocaïne est un anesthésique local utilisé pour diminuer temporairement la sensibilité ou la douleur dans une zone précise du corps. Elle peut être indiquée avant certains actes médicaux, comme une cystoscopie, une endoscopie, une intubation ou certains soins dentaires, en raison de ses propriétés anesthésiantes.
En France, selon la Base de données publique des médicaments, la lidocaïne appartient à la classe des anesthésiques locaux de type amide. Ses indications varient selon sa forme: gel urétral, gel oral, solution injectable, solution pour pulvérisation buccale, solution pour application muqueuse, crème associée à la prilocaïne ou emplâtre médicamenteux.
La lidocaïne doit être utilisée uniquement selon l’indication prévue pour le médicament concerné et en respectant l’avis du médecin, du dentiste ou du pharmacien. Certaines formes sont disponibles uniquement sur prescription médicale ou réservées à un usage en milieu médical.
Principales indications
La lidocaïne sert principalement à provoquer une anesthésie locale, c’est-à-dire à réduire temporairement la sensibilité d’une zone du corps.
Elle peut être utilisée sur la peau, les muqueuses, dans l’urètre, dans la bouche ou sous forme injectable, selon le médicament prescrit.
Selon la forme utilisée, la lidocaïne peut être indiquée pour:
- Anesthésier localement les voies urinaires avant une exploration, comme une cystoscopie ou la pose d’une sonde urinaire;
- Anesthésier les muqueuses de la bouche, de la gorge ou des bronches avant une intubation, certains petits actes ORL ou certains examens endoscopiques;
- Soulager certaines douleurs de la bouche, de l’œsophage ou de l’estomac, ou faciliter un examen du tube digestif, dans le cas de certaines formes de gel oral;
- Anesthésier la peau avant certains gestes médicaux, comme une injection, une prise de sang ou une petite intervention cutanée, notamment avec une crème associant lidocaïne et prilocaïne;
- Soulager localement les symptômes douloureux ou les démangeaisons liés à une crise hémorroïdaire, lorsque la lidocaïne est présente dans une crème anti-hémorroïdaire;
- Traiter certaines douleurs neuropathiques après un zona, dans le cas d’un emplâtre médicamenteux à base de lidocaïne;
- Réaliser une anesthésie locale ou régionale, un bloc nerveux ou soulager certaines douleurs, avec une solution injectable utilisée en milieu médical.
La lidocaïne agit en bloquant temporairement la transmission des signaux douloureux au niveau des nerfs.
Son délai d’action dépend de la forme utilisée, de la dose, de la zone d’application et de l’acte réalisé.
Comment utiliser la lidocaïne
La lidocaïne existe sous plusieurs formes, qui ont chacune des usages spécifiques et ne doivent pas être utilisées de manière interchangeable.
En France, elle peut notamment être présente dans un gel urétral, un gel oral, une solution injectable, une solution pour pulvérisation buccale parfois appelée lidocaïne spray, une crème lidocaïne/prilocaïne, un emplâtre médicamenteux, des pastilles comme Strepsils Lidocaïne ou une crème anti-hémorroïdaire comme Titanoréïne à la lidocaïne.
Le choix de la forme dépend de l’indication: anesthésier une zone avant un examen médical, soulager localement une douleur, diminuer la sensibilité de la peau avant un geste médical, traiter certaines douleurs neuropathiques après un zona ou apaiser les douleurs et démangeaisons liées aux hémorroïdes.
La dose, la durée d’utilisation et les précautions à respecter varient selon le médicament utilisé.
1. Lidocaïne en gel urétral
La lidocaïne en gel urétral est appliquée dans l’urètre, généralement par un professionnel de santé, avant certaines explorations des voies urinaires.
Elle permet d’anesthésier localement la zone et de faciliter l’introduction d’une sonde ou d’un instrument médical.
Ce type de gel peut être utilisé avant une cystoscopie, un sondage urinaire ou d’autres gestes urologiques, selon l’indication médicale.
2. Lidocaïne en gel oral
La lidocaïne en gel oral peut être utilisée chez l’adulte pour soulager certaines douleurs de la bouche, de l’œsophage ou de l’estomac, ou pour réaliser une anesthésie locale avant un examen du tube digestif.
Elle doit être utilisée conformément à la notice ou à la prescription médicale, car elle peut diminuer temporairement la sensibilité de la bouche ou de la gorge et augmenter le risque de fausse route si elle est mal utilisée.
3. Lidocaïne spray ou solution pour pulvérisation
La lidocaïne spray, appelée en France solution pour pulvérisation buccale, est utilisée pour anesthésier localement les muqueuses de la bouche, de la gorge ou des bronches.
Elle est généralement utilisée par un professionnel de santé avant certains actes, comme une intubation, un petit acte chirurgical ORL ou un examen endoscopique en ORL, pneumologie ou gastro-entérologie.
4. Lidocaïne injectable
La lidocaïne injectable est utilisée par un médecin ou un professionnel de santé formé, généralement en milieu médical.
Elle peut être indiquée pour anesthésier une partie du corps lors d’une intervention, réaliser un bloc nerveux ou soulager certaines douleurs.
La HAS mentionne certaines indications spécifiques de la lidocaïne injectable, notamment en anesthésie locale ou dans la prévention de douleurs liées à l’injection de certains médicaments par voie intraveineuse, selon les spécialités concernées et les conditions d’utilisation.
5. Lidocaïne/prilocaïne en crème
La crème lidocaïne/prilocaïne contient deux anesthésiques locaux.
Elle est appliquée sur la peau avant certains actes médicaux afin de diminuer la douleur au niveau de la zone concernée, par exemple avant une injection, une prise de sang ou une petite intervention cutanée.
Cette crème doit être utilisée selon le temps de pose, la quantité et la zone d’application recommandés. Elle ne doit pas être appliquée sur une grande surface ou sur une peau abîmée sans avis médical.
6. Lidocaïne en emplâtre
L’emplâtre médicamenteux à base de lidocaïne peut être prescrit pour traiter certaines douleurs neuropathiques après un zona.
Ces douleurs peuvent se manifester par des sensations de brûlure, de fourmillements, d’élancements ou de coups de poignard.
L’emplâtre doit être utilisé uniquement sur la zone douloureuse, selon la durée d’application indiquée par le médecin.
7. Médicaments associant la lidocaïne à d’autres substances
Certains médicaments associent la lidocaïne à d’autres substances actives. C’est le cas de Strepsils Lidocaïne, qui contient de la lidocaïne et des antiseptiques locaux, ou de Titanoréïne à la lidocaïne, qui contient aussi des substances à usage local pour les symptômes liés aux hémorroïdes.
Ces médicaments doivent être utilisés uniquement dans leurs indications propres.
En cas de persistance des symptômes, d’aggravation, de fièvre, de saignement, de douleur importante ou de doute, un avis médical est recommandé.
Effets secondaires possibles
Les effets secondaires de la lidocaïne varient selon la forme utilisée, la dose et la zone d’application.
Les plus fréquents sont une irritation locale, une sensation de brûlure, des picotements, une rougeur, un gonflement, des démangeaisons ou un engourdissement temporaire de la zone traitée.
Plus rarement, surtout en cas d’utilisation excessive ou de passage important dans le sang, la lidocaïne peut provoquer des effets plus graves, comme des étourdissements, une somnolence, des bourdonnements d’oreille, une confusion, des troubles de la parole, une baisse de la tension, un ralentissement du rythme cardiaque, des convulsions ou une perte de connaissance.
Une aide médicale urgente est nécessaire en cas de signes de réaction allergique, comme une difficulté à respirer, un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge, une urticaire généralisée ou un malaise important. Découvrez les symptômes d'une réaction allergique grave.
Contre-indications
La lidocaïne est contre-indiquée en cas d’allergie à la lidocaïne, à un autre anesthésique local de type amide ou à l’un des composants du médicament utilisé.
Selon la forme du médicament, son utilisation peut aussi nécessiter un avis médical en cas d’épilepsie, de troubles cardiaques, de maladie du foie, de porphyrie, de grossesse, d’allaitement ou chez l’enfant, car les limites d’âge varient selon les spécialités.
La lidocaïne ne doit pas être appliquée en grande quantité, sur une grande surface, sur une peau abîmée ou une muqueuse lésée sans avis médical.
Il est également important d'éviter d’utiliser plusieurs médicaments contenant de la lidocaïne en même temps, afin de limiter le risque d’effets indésirables.