Klebsiella pneumoniae: c'est quoi, symptômes, transmission et traitement

Klebsiella pneumoniae est une bactérie pouvant entraîner des complications graves telles qu’une pneumonie, une infection urinaire, une septicémie, une endocardite ou une méningite. Elle représente un risque important pour les personnes immunodéprimées ou hospitalisées.

L’infection à Klebsiella pneumoniae peut provoquer des symptômes comme une fièvre, des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires et une toux sèche ou accompagnée de glaires rougeâtres.

Cette infection peut être traitée, mais nécessite une prise en charge hospitalière par une équipe médicale pluridisciplinaire, avec l’administration d’antibiotiques adaptés et des séances de kinésithérapie.

Principaux symptômes

L'infection à Klebsiella pneumoniae est caractérisée par:

• Douleurs thoraciques;
• Fièvre;
• Toux sèche ou avec des glaires rouge foncé, semblables à de la gelée de groseille;
• Difficulté à respirer;
• Sensation de malaise général.

Dans certains cas, l’infection peut évoluer vers une septicémie, une réaction sévère de l’organisme qui provoque une chute de tension, une accélération du rythme cardiaque, un essoufflement et une confusion mentale, surtout en l’absence de traitement.

Klebsiella pneumoniae peut également se disséminer dans le sang et provoquer, plus rarement, une méningite ou une endocardite.

Klebsiella pneumoniae dans l'urine

La présence de Klebsiella pneumoniae dans les urines indique infection-des-voies-urinairesune infection du système urinaire. Cette condition peut se traduire par des douleurs ou une sensation de brûlure à la miction, une urine foncée à l’odeur forte, des envies fréquentes d’uriner ou une sensation de pesanteur au niveau de la vessie.

Ce type d’infection touche surtout les patients hospitalisés, les personnes atteintes de maladies chroniques, celles dont le système immunitaire est affaibli ou encore les patients porteurs d’une sonde urinaire.

L’infection urinaire à Klebsiella pneumoniae est-elle grave?

Dans certains cas, cette infection peut être grave, car certaines souches sont multirésistantes aux antibiotiques. Ce facteur complique la prise en charge et augmente le risque de complications telles qu'une infection des reins, une septicémie ou une insuffisance rénale.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic est confirmé par un médecin généraliste ou un infectiologue à partir de l’examen clinique, de l’analyse des symptômes et des antécédents médicaux du patient.

En cas de suspicion d’infection urinaire à Klebsiella pneumoniae, un examen cytobactériologique des urines (ECBU) et une uroculture avec antibiogramme sont généralement prescrits. Ces analyses permettent d’identifier la bactérie et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Klebsiella pneumoniae carbapénémase (KPC)

La Klebsiella pneumoniae carbapénémase, ou KPC, est une souche multirésistante à la majorité des antibiotiques, ce qui rend son traitement particulièrement difficile.

Cette variante est plus fréquente dans les établissements hospitaliers, où elle touche principalement les patients hospitalisés sur une longue durée, les enfants, les personnes âgées ou les individus immunodéprimés.

Mode de transmission

Klebsiella pneumoniae se transmet par contact direct avec la salive ou d’autres sécrétions d’une personne infectée, par le partage d’objets contaminés ou l’ingestion d’aliments souillés.

En milieu hospitalier, la contamination peut se faire via les mains des soignants ou par des équipements médicaux contaminés.

Les facteurs de risque de transmission sont:

• Hospitalisation en unité de soins intensifs;
• Utilisation prolongée de dispositifs médicaux invasifs tels que les cathéters;
• Manque de mesures efficaces de prévention des infections;
• Prise prolongée d’antibiotiques à large spectre.

Les personnes les plus exposées à l’infection et à ses complications sont les patients immunodéprimés, notamment les personnes atteintes d’alcoolisme ou de diabète, ainsi que les enfants et les personnes âgées.

Possibilités de traitement

L’infection à Klebsiella pneumoniae nécessite une prise en charge en milieu hospitalier par une équipe pluridisciplinaire, incluant un infectiologue, un pneumologue, un pharmacien et un kinésithérapeute, entre autres.

Le choix de l’antibiotique repose sur le résultat de l’antibiogramme. En fonction de la sensibilité de la souche, le médecin peut prescrire des carbapénèmes, des céphalosporines de troisième ou quatrième génération, de l’aztréonam, des polymyxines, de la fosfomycine ou des aminosides. Ces antibiotiques peuvent être administrés seuls ou en association.

Chez les patients alités, des séances de kinésithérapie peuvent être recommandées pour maintenir la mobilité et prévenir les raideurs musculaires ou articulaires.

Comment prévenir

Quelques mesures d’hygiène sont essentielles pour prévenir la transmission de Klebsiella pneumoniae:

• Se laver soigneusement les mains avant de préparer ou de consommer un repas, après être allé aux toilettes, après s’être mouché, avoir toussé ou éternué;
• Se laver les mains avant et après un contact avec un patient hospitalisé;
• Porter des gants et un masque lors des soins aux personnes infectées;
• Éviter le partage d’objets personnels avec les personnes porteuses de l’infection;
• Nettoyer et désinfecter régulièrement les surfaces proches du patient.

L’usage abusif ou inapproprié des antibiotiques favorise l’émergence de bactéries résistantes. Il est donc essentiel de ne prendre un traitement antibiotique que s’il est prescrit par un professionnel de santé, et de le suivre jusqu’à son terme, même si les symptômes disparaissent avant la fin du traitement.