Le kétoprofène est un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) qui permet de réduire l'inflammation et de soulager la douleur. Il possède également des propriétés antipyrétiques, c'est-à-dire qu'il peut faire baisser la fièvre.
Ce médicament est notamment utilisé dans le traitement de certaines maladies rhumatismales, comme la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que pour soulager des douleurs musculaires, articulaires ou lombaires.
En France, le kétoprofène est disponible sous différentes formes, notamment en comprimés, gélules, gel, suppositoires et solutions injectables. Il est commercialisé sous plusieurs noms, comme Profénid, Bi-Profénid ou Kétum, ainsi que sous forme de médicaments génériques. Il est délivré sur ordonnance et doit être utilisé conformément à la prescription médicale.
Principales indications
Le kétoprofène est principalement indiqué en cas de:
- Rhumatismes inflammatoires chroniques: notamment la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante et certains rhumatismes apparentés;
- Arthrose: pour soulager certaines formes d'arthrose douloureuses et invalidantes ou leurs poussées inflammatoires;
- Inflammations autour des articulations: comme les tendinites, les bursites et certaines périarthrites;
- Arthrites microcristallines: notamment certaines crises inflammatoires articulaires, comme les crises de goutte;
- Douleurs du dos:notamment les lombalgies et certaines douleurs liées à une irritation des racines nerveuses, comme la sciatique;
- Traumatismes bénins: comme les entorses et les contusions, selon la forme utilisée;
- Coliques néphrétiques: dans certaines situations, notamment avec des formes injectables administrées sous surveillance médicale.
Le kétoprofène agit en diminuant la production de prostaglandines, des substances impliquées dans la douleur, l'inflammation et la fièvre.
Cependant, il ne traite pas directement la cause de toutes les douleurs. En particulier, il ne possède aucune action antibiotique et n'est pas recommandé pour traiter une infection sans évaluation médicale.
L'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) rappelle que les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent masquer certains symptômes d'infection et être associés à des complications infectieuses graves.
Comment utiliser le kétoprofène
La posologie du kétoprofène dépend de la forme pharmaceutique, de la maladie traitée, de l'âge et de l'état de santé de la personne.
Selon les résumés des caractéristiques du produit (RCP) français, la dose maximale habituelle des formes orales est de 200 mg par jour. Certaines formes injectables peuvent toutefois être utilisées à des doses plus élevées, uniquement dans des indications précises et sous surveillance médicale.
Le médicament doit toujours être utilisé à la dose efficace la plus faible, pendant la durée la plus courte nécessaire.
1. Kétoprofène 50 mg
Selon le RCP de Kétoprofène Cristers 50 mg, la posologie habituelle est:
- Traitement au long cours: 150 mg par jour, soit 3 gélules de 50 mg;
- Traitement de courte durée des poussées aiguës: 200 mg par jour, soit 4 gélules de 50 mg.
Les gélules de kétoprofène 50 mg sont notamment indiquées dans le traitement des rhumatismes inflammatoires chroniques, de certaines arthroses et des poussées douloureuses musculosquelettiques.
La dose maximale est de 200 mg par jour. Cette présentation est autorisée chez l'adulte et l'adolescent à partir de 15 ans.
Les gélules doivent être avalées entières, avec un grand verre d'eau, de préférence pendant un repas.
2. Kétoprofène 100 mg
Les comprimés de kétoprofène 100 mg sont utilisés pour soulager certaines maladies rhumatismales chroniques et les poussées douloureuses aiguës.
Selon le RCP français de Profénid 100 mg, la posologie est généralement:
- Traitement au long cours: 100 à 200 mg par jour, soit 1 à 2 comprimés;
- Traitement de courte durée des poussées aiguës: 200 mg par jour, soit 2 comprimés.
La dose quotidienne peut être répartie en une ou deux prises, conformément à la prescription médicale.
Il ne faut pas dépasser 200 mg par jour avec cette présentation. Ce médicament est indiqué chez l'adulte et l'adolescent à partir de 15 ans.
Les comprimés doivent être avalés entiers avec un grand verre d'eau, de préférence pendant les repas.
3. Kétoprofène à libération prolongée 100 mg
Certaines présentations de kétoprofène 100 mg sont formulées à libération prolongée, comme Bi-Profénid LP 100 mg.
Cette formulation permet une libération progressive du principe actif.
La posologie habituelle est de 100 à 200 mg par jour, soit 1 à 2 comprimés, selon l'indication et la prescription. La dose maximale est de 200 mg par jour.
Les comprimés sont à avaler avec de l'eau, sans les écraser ni les mâcher. Les conditions de division éventuelle doivent respecter la notice de la spécialité.
4. Kétoprofène 200 mg à libération prolongée
Le kétoprofène 200 mg à libération prolongée est destiné au traitement symptomatique de certaines maladies rhumatismales chroniques, selon les indications de la spécialité.
La posologie habituelle est de 1 gélule de 200 mg par jour, en une seule prise. Il ne faut pas prendre plus d'une gélule de 200 mg par jour.
La gélule doit être avalée entière avec un grand verre d'eau, de préférence pendant un repas.
Certaines spécialités, notamment Profénid LP 200 mg, font l'objet d'une évolution de leur commercialisation en France. Leur disponibilité doit donc être vérifiée auprès du pharmacien.
5. Kétoprofène injectable 100 mg/2 mL
Pour la forme intramusculaire Profénid 100 mg/2 mL, les posologies prévues par le RCP sont:
- Rhumatismes douloureux et certaines douleurs intenses: 100 à 200 mg par jour;
- Crises de coliques néphrétiques: 100 à 300 mg par jour, uniquement sous surveillance médicale.
Le kétoprofène injectable peut être utilisé dans certaines situations nécessitant un traitement de courte durée, notamment lors de poussées douloureuses rhumatismales, de lombalgies aiguës ou de coliques néphrétiques.
Le traitement intramusculaire est généralement limité à 2 ou 3 jours pour les indications rhumatologiques et à 48 heures maximum en cas de colique néphrétique.
Les injections doivent être réalisées exclusivement par un professionnel de santé.
Cette présentation fait l'objet d'un arrêt de commercialisation en France. Le choix d'une éventuelle alternative injectable dépend de la situation médicale et de la disponibilité des spécialités.
6. Kétoprofène gel 2,5 %
Le kétoprofène en gel, dosé à 2,5 % (soit 25 mg/g), est appliqué directement sur la zone douloureuse ou inflammatoire.
Pour Kétoprofène Benta 2,5 %, les recommandations comprennent:
- Entorses et contusions: 2 applications par jour de 2 g de gel;
- Tendinites superficielles: 2 applications par jour de 4 g de gel;
- Arthrose des petites articulations: 3 applications par jour de 4 g de gel;
- Lombalgies aiguës: 3 applications par jour de 5 g de gel pendant les 3 premiers jours, puis 2 applications par jour de 5 g pendant les 4 jours suivants.
Il peut être indiqué, selon la spécialité, dans le traitement de certaines tendinites, entorses, contusions, lombalgies aiguës ou poussées d'arthrose des petites articulations.
Ces doses ne doivent pas être généralisées aux autres spécialités de kétoprofène en gel, qui peuvent présenter des indications et des posologies différentes.
Le gel doit être appliqué sur une peau saine en massant doucement la zone concernée. Les mains doivent être soigneusement lavées après chaque application.
Il est essentiel de protéger les zones traitées du soleil et des rayons UV pendant toute la durée du traitement et pendant les deux semaines suivant son arrêt, même lorsque le ciel est nuageux.
Le gel ne doit pas être appliqué sur une plaie, une brûlure, une zone d'eczéma ou une peau infectée.
7. Kétoprofène suppositoire 100 mg
Les suppositoires de kétoprofène 100 mg peuvent être prescrits dans certaines maladies rhumatismales et affections douloureuses, notamment lorsque la voie orale n'est pas adaptée.
Selon le RCP de Profénid 100 mg suppositoire, la posologie est de 100 à 200 mg par jour, soit 1 à 2 suppositoires répartis en une ou deux administrations.
Le suppositoire doit être introduit dans le rectum, après s'être lavé les mains.
La dose maximale est de 200 mg par jour et la durée du traitement par voie rectale doit être la plus courte possible, en raison notamment du risque d'irritation locale.
8. Kétoprofène en gouttes ou en sirop
Les formulations de kétoprofène en gouttes à 20 mg/mL et en sirop à 1 mg/mL, utilisées dans certains pays, ne correspondent pas aux spécialités françaises identifiées pour cet article.
Les posologies pédiatriques étrangères, notamment celles calculées en gouttes par kilogramme de poids corporel, ne doivent donc pas être appliquées en France.
En France, les formes de kétoprofène présentées dans cet article sont réservées, selon leur autorisation, aux adultes et aux adolescents à partir de 15 ans.
Effets secondaires possibles
Comme tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens, le kétoprofène peut provoquer des effets indésirables, même lorsqu'il est utilisé conformément à la prescription.
Les effets secondaires les plus fréquemment observés avec les formes orales comprennent des nausées et vomissements, des douleurs abdominales ou douleurs à l'estomac, des difficultés à digérer ainsi qu'une sensation de brûlure ou d'inconfort gastrique.
D'autres effets secondaires, moins fréquents, peuvent survenir, notamment des maux de tête, des étourdissements, une somnolence, une diarrhée, une constipation ou des gonflements liés à une rétention d'eau.
Plus rarement, le kétoprofène peut entraîner des complications graves, comme une hémorragie digestive, un ulcère de l'estomac ou du duodénum, une insuffisance rénale, des réactions allergiques sévères ou des réactions cutanées importantes.
L'utilisation prolongée de certains AINS, particulièrement à doses élevées, peut également être associée à une augmentation du risque d'événements cardiovasculaires, comme un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.
Concernant le kétoprofène en gel, les effets secondaires sont principalement cutanés et peuvent comprendre des rougeurs, des démangeaisons, un eczéma ou des réactions de photosensibilisation parfois graves.
En cas de difficultés respiratoires, de gonflement du visage, de vomissements contenant du sang, de selles noires ou d'éruption cutanée étendue avec décollement de la peau, le traitement doit être arrêté et une prise en charge médicale urgente est nécessaire.
Contre-indications
Le kétoprofène est contre-indiqué en cas d'allergie à ce médicament ou à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), d'ulcère digestif actif, de certains antécédents de saignements digestifs ou d'insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique sévère.
Il est également contre-indiqué à partir du 6e mois de grossesse (24 semaines d'aménorrhée), même pour une seule prise, et déconseillé pendant l'allaitement. Son utilisation nécessite des précautions chez les personnes âgées et en cas de maladie cardiovasculaire ou d'infection suspectée.
Le kétoprofène en gel ne doit pas être appliqué sur une peau lésée ou infectée et est contre-indiqué en cas d'antécédents de photosensibilisation. Les zones traitées doivent être protégées du soleil pendant le traitement et les deux semaines suivantes.
Enfin, le kétoprofène ne doit pas être associé à d'autres AINS sans avis médical, notamment en raison des risques digestifs, rénaux et d'interactions médicamenteuses.
