L’hystéroscopie est un examen gynécologique qui permet d’observer l’intérieur de l’utérus afin de détecter et, dans certains cas, traiter des anomalies telles que des polypes, des fibromes, des saignements utérins ou des malformations anatomiques.
Elle est réalisée à l’aide d’un hystéroscope, un dispositif d’environ 10 millimètres de diamètre doté d’une microcaméra à son extrémité, permettant une visualisation directe de la cavité utérine.
Cet examen doit être pratiqué par un gynécologue pendant la première moitié du cycle menstruel, lorsque la femme n’est plus réglée. Il ne peut pas être réalisé pendant la grossesse ni en cas d’infection vaginale.
Comment se déroule l’hystéroscopie
L’hystéroscopie utilise un hystéroscope muni d’une microcaméra pour visualiser l’utérus. Pour faciliter la vue des structures internes, du dioxyde de carbone sous forme gazeuse ou un liquide est introduit afin de dilater l’utérus.
Une fois l’utérus suffisamment dilaté, l’examen débute selon son objectif. En cas d’hystéroscopie diagnostique, l’utérus est simplement observé et, si une anomalie est détectée, un petit échantillon peut être prélevé pour analyse en laboratoire.
Pour l’hystéroscopie opératoire, des instruments chirurgicaux sont insérés par le vagin en plus de l’hystéroscope afin d’effectuer le geste thérapeutique. Ce type de procédure dure en moyenne une heure.
Principales indications
L’hystéroscopie peut être indiquée dans les situations suivantes:
- Identifier et retirer un polype endométrial;
- Identifier et retirer un fibrome utérin sous-muqueux;
- Évaluer un épaississement de l’endomètre;
- Investiguer des saignements utérins anormaux;
- Rechercher les causes d’infertilité;
- Examiner des anomalies de la cavité utérine;
- Réaliser une chirurgie de ligature des trompes;
- Rechercher un cancer de l’utérus.
L’hystéroscopie peut aussi être recommandée pour évaluer la nécessité d’une intervention chirurgicale au niveau de l’utérus.
Types d’hystéroscopie
En fonction de son objectif, l’hystéroscopie peut être de deux types.
Hystéroscopie diagnostique
Elle permet de visualiser l’intérieur de l’utérus pour détecter d’éventuelles anomalies ou pathologies. Elle est réalisée directement au cabinet du gynécologue et n’est généralement pas douloureuse, bien que certaines femmes puissent ressentir un léger inconfort.
Hystéroscopie opératoire
Elle est utilisée pour traiter les anomalies observées dans l’utérus, comme les polypes, les fibromes, l’épaississement de l’endomètre ou les malformations utérines. Ce type d’hystéroscopie est un acte plus délicat et nécessite une anesthésie générale ou rachidienne.