L’hémodialyse est une procédure qui permet de filtrer le sang et d’éliminer l’excès de toxines, de sels minéraux et de liquides, en remplaçant le travail des reins. Elle est généralement indiquée lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement, comme dans les cas d’insuffisance rénale sévère.
Le traitement par hémodialyse doit être prescrit par un néphrologue et est le plus souvent réalisé à l’hôpital ou dans des centres spécialisés, bien qu’il puisse, dans certains cas, être effectué à domicile à l’aide d’un appareil spécifique.
La durée et la fréquence des séances d’hémodialyse varient selon la gravité de l’atteinte rénale, avec des séances pouvant durer jusqu’à 4 heures, 3 à 4 fois par semaine.
À quoi sert l'hémodialyse
L’hémodialyse permet de filtrer le sang en éliminant les substances toxiques, comme l’urée, l’excès de sels minéraux tels que le sodium et le potassium, ainsi que l’excès d’eau présent dans l’organisme.
Principales indications
L’hémodialyse est habituellement indiquée en cas de défaillance temporaire ou permanente des reins, pouvant survenir chez les personnes présentant:
- Des infections graves ou généralisées;
- Des maladies auto-immunes non contrôlées, telles que le lupus;
- Des maladies cardiaques ou rénales graves ou déséquilibrées;
- Une utilisation inappropriée de certains médicaments;
- Une consommation excessive de substances toxiques, comme l’alcool ou les drogues.
D’autres maladies chroniques, telles que le diabète, l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie, peuvent également entraîner une insuffisance et une perte de la fonction rénale, en particulier lorsqu’elles ne sont pas correctement prises en charge.
En savoir plus sur l'insuffisance rénale et quels symptômes peuvent survenir.
Comment fonctionne l'hémodialyse
L’hémodialyse est réalisée à l’aide d’un appareil appelé dialyseur, dans lequel le sang circule et traverse un filtre chargé d’éliminer les substances présentes en excès et potentiellement nocives pour l’organisme.
Le sang à filtrer est prélevé par un cathéter inséré dans un vaisseau sanguin, le plus souvent au niveau du bras. Après la filtration, le sang épuré, débarrassé des toxines et avec une quantité réduite de liquide, est renvoyé dans la circulation sanguine par un autre cathéter.
Qu’est-ce que la fistule artérioveineuse?
La fistule artérioveineuse est une connexion chirurgicale entre une veine et une artère. Elle permet de créer un vaisseau à débit sanguin élevé et résistant, pouvant être ponctionné à plusieurs reprises, ce qui facilite la réalisation régulière des séances d’hémodialyse.
Quel médecin prescrit l’hémodialyse
L’hémodialyse est généralement prescrite par un néphrologue, le spécialiste le plus qualifié pour évaluer la fonction rénale et orienter le traitement le plus approprié.
L’hémodialyse est-elle réalisée toute la vie?
En cas d’insuffisance rénale chronique, lorsque les reins ne fonctionnent plus correctement, l’hémodialyse peut être nécessaire toute la vie ou jusqu’à la réalisation d’une greffe rénale.
En revanche, lorsqu’il existe une perte temporaire de la fonction rénale, comme lors d’une insuffisance rénale aiguë, d’infections, d’intoxications médicamenteuses ou de complications cardiaques, un nombre limité de séances d’hémodialyse peut suffire jusqu’à la récupération de la fonction des reins.
Les personnes sous hémodialyse doivent-elles prendre des médicaments?
L’hémodialyse ne remplace pas totalement toutes les fonctions des reins et certaines vitamines peuvent être perdues au cours du traitement.
Pour cette raison, le néphrologue peut recommander une supplémentation en calcium, vitamine D, fer, érythropoïétine, ainsi que des médicaments antihypertenseurs pour aider à contrôler la pression artérielle.
Il est également nécessaire d’adapter l’alimentation, notamment en contrôlant l’apport en liquides et en sels, et en choisissant soigneusement les aliments consommés au quotidien. Un suivi par un diététicien est donc souvent recommandé.
Risques et complications de l’hémodialyse
La majorité des séances d’hémodialyse se déroulent sans inconfort, mais certaines personnes peuvent présenter des symptômes pendant ou après certaines séances, tels que:
- Mal de tête;
- Crampes;
- Baisse de la pression artérielle;
- Réactions allergiques;
- Vomissements;
- Frissons;
- Déséquilibre des électrolytes sanguins;
- Convulsions.
Une perte de la fistule peut également survenir, lorsque le flux sanguin est obstrué. Pour réduire ce risque, il est recommandé de ne pas mesurer la tension artérielle, de ne pas effectuer de prélèvements sanguins et de ne pas administrer de médicaments dans le bras où se situe la fistule.
En cas d’apparition d’hématomes au niveau de la fistule, l’application de compresses froides le premier jour puis de compresses tièdes les jours suivants est conseillée.
Si une diminution du flux sanguin dans la fistule est constatée, il est important de contacter rapidement le médecin ou l’infirmier en charge du suivi, car cela peut indiquer un dysfonctionnement.