Hématurie: c'est quoi, symptômes, causes et traitement

L’hématurie correspond à la présence de sang dans l'urine, qui peut lui donner une couleur rouge, rose ou brunâtre. Elle est dite microscopique lorsque le nombre de globules rouges est supérieur à 5 par champ au microscope lors de l’analyse d’urine.

L’hématurie peut survenir pendant les menstruations, notamment si la femme réalise une analyse d’urine pendant cette période, ou après un effort physique intense. Toutefois, elle peut également être le signe d'un problème de santé tel que la présence de calculs rénaux, une infection urinaire voire une tumeur du rein ou de la vessie.

En cas de suspicion ou de confirmation d'une hématurie, il est important de consulter un néphrologue ou un urologue afin d’en déterminer la cause et de débuter un traitement adapté.

Symptômes principaux

L’hématurie est caractérisée par les symptômes suivants: 

• Urine rouge, rosée ou brunâtre;
• Brûlures en urinant;
• Douleurs abdominales ou dorsales;
• Gonflement du corps;
• Fièvre;
• Envie fréquente d’uriner;
• Perte de poids;
• Nausées;
• Vomissements.

Les symptômes varient selon la cause de l’hématurie et peuvent même être absents, dans certains.

Toutefois, même en l’absence de tout autre symptôme que la coloration anormale des urines, l’hématurie peut révéler une pathologie grave, comme un cancer de la vessie ou du rein. Il est donc essentiel de consulter un médecin.

Types d’hématurie

L'hématurie peut être classée en plusieurs types:

1. Microscopique

L’hématurie est dite microscopique lorsque la présence de sang ne peut pas être détectée à l’œil nu.

Elle peut passer inaperçue pendant des années et n’est généralement visible qu’à l’analyse d’urine, lorsque la quantité de globules rouges est très faible.

2. Macroscopique

L'hématurie est dite macroscopique lorsqu’elle entraîne un changement visible de la couleur des urines, qui peuvent devenir rouges, rosées ou brunâtres, en raison d’un grand nombre de globules rouges.

3. Glomérulaire

L’hématurie est dite glomérulaire lorsqu’elle est causée par des maladies qui affectent directement les reins telles que le lupus érythémateux systémique ou le syndrome néphrotique.

4. Non glomérulaire

Il s’agit d’une hématurie causée par des atteintes des voies urinaires, comme la vessie ou l’urètre. Elle peut par exemple apparaître en cas de cystite ou de thrombopénie.

5. Persistante ou intermittente

L’hématurie est dite persistante lorsque la présence de sang dans les urines est constante, visible ou détectée à l’analyse. Elle est dite intermittente lorsqu’elle disparaît par moments.

6. Dysmorphique

Dans ce type d’hématurie, les globules rouges présents dans les urines présentent une forme anormale, ce qui indique généralement un dysfonctionnement rénal.

Causes possibles

L'hématurie est généralement causée par les situations suivantes: 

• Activité physique intense, telle que la course sur longue distance:
• Menstruation;
• Calculs rénaux;
• Infections urinaires;
• Glomérulonéphrite post-infectieuse;
• Lupus érythémateux systémique;
• Troubles de la coagulation sanguine, tels que la thrombopénie;
• Prise d’anticoagulants;
• Traumatisme ou accident touchant le système urinaire;
• Cancer de la vessie, de la prostate ou du rein.

En raison du risque de maladies graves, toute hématurie doit être évaluée par un néphrologue ou un urologue. Des examens comme une échographie ou un scanner peuvent être nécessaires pour en identifier la cause.

Comment confirmer le diagnostic

L’hématurie est généralement détectée à l’analyse d’urine et est confirmée lorsqu’il y a plus de 5 globules rouges par champ au microscope.

Lorsque l’hématurie est confirmée, d’autres examens sont souvent prescrits pour en rechercher la cause, comme une échographie ou un scanner. Selon les résultats, le médecin peut également recommander la réalisation d'une cystoscopie ou d'une biopsie rénale.

Possibilités de traitement 

Le traitement de l'hématurie varie selon la cause identifiée. Il peut inclure la prise d’antibiotiques en cas d’infection urinaire, l’ajustement des anticoagulants en cas de saignement lié à ces médicaments, ou encore une intervention chirurgicale en cas de calculs rénaux ou de cancer.

Dans certains cas, lorsqu’aucune cause n’est retrouvée, une simple surveillance peut être recommandée, avec des analyses d’urine régulières et des examens sanguins comme le dosage de l’urée et de la créatinine.