La fracture du tibia est une lésion qui touche l’os du tibia, situé dans la jambe. Elle peut provoquer des symptômes comme une douleur intense au niveau du tibia, du genou ou de la cheville, un gonflement, une déformation de la zone touchée ou des difficultés à marcher.
Ce type de fracture peut être causé par un choc important, comme un accident de voiture ou de moto, une blessure sportive ou une chute. La fracture du tibia peut aussi survenir chez les personnes ayant une maladie qui fragilise les os, comme l’ostéoporose ou un cancer des os.
En cas de suspicion de fracture du tibia, il est recommandé de consulter un orthopédiste ou un médecin généraliste afin de faire une évaluation complète et d’indiquer, si nécessaire, le traitement le plus adapté. Celui-ci peut inclure une immobilisation, des médicaments, de la kinésithérapie et, dans certains cas, une chirurgie.
Principaux symptômes
Les principaux symptômes d’une fracture du tibia sont:
- Douleur intense au niveau du tibia, du genou ou de la cheville;
- Gonflement et rougeur dans la zone touchée;
- Déformation du genou, du tibia ou de la cheville;
- Difficulté à marcher et à rester debout;
- Engourdissement, pâleur ou fourmillements dans les pieds.
Dans certains cas, une bosse ou des plaies peuvent aussi apparaître sur la peau au niveau de la zone touchée, laissant l’os de la fracture exposé.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de la fracture du tibia est posé par un médecin orthopédiste, à partir d’un examen physique et de l’évaluation des symptômes présentés par la personne.
Pour confirmer le diagnostic, le médecin demande généralement des examens d’imagerie, comme une radiographie, une IRM ou un scanner, qui permet d’obtenir une image détaillée des os et des tissus autour de la fracture.
Principales causes
Les causes possibles d’une fracture du tibia sont:
- Accidents de voiture ou de moto;
- Blessures sportives, par exemple au ski, au football ou au basket-ball;
- Chutes.
La fracture du tibia peut aussi survenir chez les personnes ayant des problèmes qui fragilisent les os, comme l’ostéoporose ou un cancer des os.
Types de fracture du tibia
Les types de fracture du tibia, selon la région touchée, la forme et le type de fracture, sont:
- Fracture du tibia distal: elle survient dans la partie du tibia proche de la cheville;
- Fracture du tibia proximal: aussi appelée fracture du plateau tibial, elle est rare et touche la partie du tibia qui s’articule avec le genou;
- Fracture de la diaphyse tibiale: elle touche la partie centrale du tibia;
- Fracture ouverte du tibia: aussi appelée fracture exposée, elle survient lorsque l’os traverse la peau et devient visible;
- Fracture spiroïde du tibia: elle survient lorsque l’os subit une torsion, avec un trait de fracture en spirale;
- Fracture comminutive du tibia: dans ce type de fracture, l’os se casse en trois fragments ou plus;
- Fracture transversale du tibia: le trait de fracture est horizontal et traverse le tibia.
Il existe également la fracture oblique du tibia et la fracture segmentaire.
La première présente un trait de fracture incliné qui traverse le tibia, tandis que la seconde correspond à une fracture où l’os se casse en deux parties distinctes.
Fracture du tibia et de la fibula
La fracture du tibia et de la fibula, aussi appelée fracture du tibia et du péroné, peut survenir à la suite de petites chutes ou de blessures par torsion.
Ce type de fracture touche le tibia, l’os principal de la jambe, ainsi que la fibula, aussi appelée péroné, qui se trouve à côté du tibia.
Possibilités de traitement
Le traitement de la fracture du tibia varie selon le type de lésion et peut inclure une immobilisation, de la kinésithérapie, des médicaments et, dans certains cas, une chirurgie.
1. Immobilisation
L’immobilisation peut être indiquée en cas de fractures fermées ou chez les personnes qui ne peuvent pas être opérées, par exemple.
Elle peut être faite avec la pose d’une attelle, qui aide à améliorer le confort et le maintien, et peut être resserrée ou desserrée afin de permettre au gonflement d’évoluer de manière sécurisée.
L’immobilisation peut aussi être réalisée avec la pose d’un plâtre, afin de favoriser la cicatrisation initiale.
Après quelques semaines, le médecin peut remplacer le plâtre par une orthèse amovible en plastique.
2. Médicaments
Les médicaments sont généralement prescrits par le médecin pour aider à contrôler la douleur à court terme.
Ils peuvent inclure des antalgiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des gabapentinoïdes, des myorelaxants, des opioïdes et des antalgiques locaux.
En cas de fracture ouverte et/ou de chirurgie, le médecin peut aussi recommander l’utilisation d’antibiotiques, afin de prévenir ou de traiter une infection.
3. Kinésithérapie
Les séances de kinésithérapie, réalisées par un kinésithérapeute, peuvent aider à récupérer la force musculaire, les mouvements des articulations et la souplesse.
La kinésithérapie peut également aider à contrôler la douleur après une chirurgie.
4. Chirurgie
La chirurgie peut être indiquée en cas de fractures ouvertes avec plaies, de fractures qui ne guérissent pas avec les traitements précédents ou de fractures avec de nombreux fragments, par exemple.
Certains types de chirurgie peuvent être réalisés par le médecin, comme l’enclouage centromédullaire, où une tige métallique est insérée dans le canal du tibia, et la fixation interne, où les fragments osseux sont replacés dans leur position normale et maintenus ensemble à l’aide de dispositifs comme des plaques et des vis.
Combien de temps dure la récupération
En général, une fracture du tibia peut mettre 4 à 6 mois à cicatriser.
Toutefois, les fractures ouvertes ou les fractures en plusieurs fragments peuvent prendre plus de temps à guérir complètement.
Complications possibles
Les complications possibles d’une fracture du tibia sont:
- Lésion des muscles, des nerfs ou des vaisseaux sanguins causée par les os cassés;
- Syndrome des loges aigu, caractérisé par une pression élevée à l’intérieur des muscles, qui empêche le sang d’arriver correctement aux tissus et peut provoquer des lésions permanentes des muscles et des nerfs ;
- Ostéomyélite, ou infection de l’os.
La fracture du tibia peut aussi entraîner un retard de consolidation ou une pseudarthrose, une situation dans laquelle la fracture cicatrise plus lentement que la normale ou ne cicatrise pas.