La fécondation in vitro ou FIV est une technique de procréation médicalement assistée qui consiste à féconder l’ovule par le spermatozoïde en laboratoire. Elle peut être indiquée en cas de faible qualité du sperme, de réserve ovarienne réduite ou de risque de transmission de maladies génétiques au bébé.
Cette procédure se déroule généralement en plusieurs étapes, qui peuvent durer de 4 à 6 semaines et impliquent l’utilisation de médicaments pour stimuler la production d’ovules, leur fécondation en laboratoire et l’implantation de l’embryon dans l’utérus.
La FIV est l’une des techniques de reproduction assistée les plus utilisée sactuellement. Elle peut être réalisée dans des cliniques ou hôpitaux privés, ou dans le cadre d’un suivi hospitalier spécialisé après une évaluation médicale approfondie.
Principales indications
La FIV peut être indiquée dans les cas suivants:
- Maladie inflammatoire pelvienne pouvant bloquer les trompes de Fallope;
- Maladies gynécologiques comme l’endométriose ou les fibromes utérins;
- Faible qualité du sperme, par exemple en cas de nombre réduit de spermatozoïdes;
- Femmes qui ne produisent plus d’ovules, avec recours à des ovocytes ou embryons de donneurs;
- Traitements médicaux pouvant affecter la réserve ovarienne, en utilisant des ovocytes congelés avant leur début;
- Femmes souhaitant concevoir après 35 ans, car la fertilité diminue généralement avec l’âge;
- Risque de transmission de maladies génétiques, notamment en cas d’antécédents familiaux.
En cas de suspicion d’infertilité, le médecin recommande généralement des examens pour le couple afin d’identifier la cause de la difficulté à concevoir et évaluer si la FIV est la meilleure option.
Comment se préparer à la FIV
Avant de réaliser une FIV, il est fréquent que la femme effectue des analyses de sang, comme le dosage de la FSH et/ou de l’estradiol, afin d’évaluer sa réserve ovarienne. Des examens d’imagerie peuvent aussi être prescrits pour vérifier la présence d’éventuelles anomalies utérines pouvant interférer avec l’implantation de l’embryon.
Chez l’homme, un spermogramme est habituellement indiqué pour analyser la qualité des spermatozoïdes produits et déterminer la nécessité d’autres techniques de reproduction assistée.
De plus, des examens visant à dépister certaines infections sexuellement transmissibles comme le VIH, l’hépatite B et la syphilis sont aussi généralement prescrits, car elles peuvent compromettre le succès de la FIV.
Lisez aussi: 8 infections sexuellement transmissibles (IST) et comment les traiter tuasaude.com/fr/istComment se déroule la FIV
La FIV est réalisée dans une clinique spécialisée en plusieurs étapes:
1. Stimulation ovarienne
Les ovaires de la femme sont stimulés par des médicaments pour produire plusieurs ovocytes.
2. Ponction ovocytaire
Les ovocytes sont prélevés lorsqu’ils sont matures. Cette étape est réalisée par ponction transvaginale sous guidage échographique, puis les ovocytes collectés sont envoyés au laboratoire.
3. Collecte et préparation du sperme
Le sperme est recueilli auprès du partenaire ou d’un donneur. Si le partenaire a subi une vasectomie irréversible, le prélèvement peut se faire par ponction testiculaire. Le sperme est ensuite préparé en laboratoire afin de sélectionner les spermatozoïdes les plus mobiles et en meilleure santé.
4. Fécondation
La fécondation se fait en plaçant ensemble ovocytes et spermatozoïdes dans une boîte de culture. Si les chances de fécondation sont faibles, il est possible de réaliser une injection intracitoplasmique de spermatozoïdes, qui consiste à introduire directement un spermatozoïde dans l’ovule.
5. Culture embryonnaire
Les embryons obtenus sont cultivés et surveillés en laboratoire pendant quelques jours. Les embryologistes sélectionnent alors les embryons présentant la meilleure qualité pour l’implantation.
6. Transfert embryonnaire
L’embryon sélectionné est transféré dans l’utérus de la femme par un cathéter, lors d’un geste médical simple effectué en clinique.
7. Test de grossesse
Pour confirmer la réussite de la FIV, un test sanguin mesurant le taux de bêta-HCG est réalisé environ 9 à 14 jours après le transfert embryonnaire.
Risques possibles
Un des risques les plus fréquents de la FIV est la grossesse gémellaire, liée au transfert de plusieurs embryons dans l’utérus.
Il existe également un risque de fausse couche, ce qui justifie un suivi attentif par un gynécologue-obstétricien et un spécialiste en reproduction assistée.
Par ailleurs, bien que rare, l’utilisation de médicaments pour stimuler les ovaires peut provoquer un syndrome d’hyperstimulation ovarienne, caractérisé par des symptômes tels que douleurs abdominales, accumulation de liquide dans l’organisme et essoufflement.