La fausse-couche silencieuse ou retenue, correspond à la mort de l’embryon ou du fœtus dans l’utérus, sans expulsion immédiate. En effet, le bébé peut rester dans l’utérus plusieurs semaines, voire plusieurs mois, et cette situation survient généralement entre la 8ème et la 12ème semaine de grossesse.
La fausse-couche silencieuse est le plus souvent provoquée par des anomalies chromosomiques ou des malformations fœtales et, dans de nombreux cas, ne provoque aucun symptôme. Toutefois, elle peut être suspectée lorsque les signes habituels de la grossesse disparaissent.
Lisez aussi: 14 premiers symptômes de grossesse (semaine après semaine) tuasaude.com/fr/symptomes-de-grossesseLe traitement est assuré par un gynécologue-obstétricien et consiste, dans la majorité des cas, à vider la cavité utérine. Par la suite, un suivi psychologique est souvent recommandé.
Principaux symptômes
La fausse-couche silencieuse est principalement caractérisée par les symptômes suivants:
- Pertes vaginales marron ou rougeâtres;
- Absence d’augmentation du volume du ventre et de l’utérus;
- Diminution ou disparition des signes naturels de grossesse, tels que la sensibilité des seins ou les nausées.
D’autres signes de grossesse peuvent également diminuer ou disparaître, notamment la fatigue ou l’augmentation de la fréquence urinaire.
Toutefois, la fausse-couche silencieuse ne provoque généralement pas de symptômes, et elle est souvent détectée lors des examens de suivi prénatal.
Ces signes se distinguent de ceux de la fausse-couche spontanée, qui s’accompagne habituellement de saignements vaginaux, de douleurs abdominales intenses, de fièvre ou de frissons. Découvrez tous les symptômes de la fause couche.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de fausse-couche silencieuse est posé par le gynécologue-obstétricien grâce à une échographie pelvienne ou endovaginale, réalisée en général avant la 20ème semaine de grossesse, qui permet de constater l’absence de battements cardiaques fœtaux.
Dans les phases très précoces de la grossesse, avant 10 semaines, le diagnostic peut également être confirmé par un dosage sanguin de la bêta-HCG.
Toutefois, le diagnostic est la plupart du temps établi au cours des examens prénataux, car il arrive que la femme ne présente aucun symptôme.
Possibles causes
Les principales causes de fausse-couche silencieuse sont:
- Malformations fœtales ou anomalies chromosomiques;
- Âge maternel avancé;
- Mauvaise nutrition pendant la grossesse;
- Consommation d’alcool, de drogues, de tabac ou certains médicaments;
- Maladie thyroïdienne non traitée;
- Obésité ou diabète mal contrôlé;
- Infections.
D’autres facteurs peuvent également être en cause, comme des anomalies du col de l’utérus, une hypertension artérielle sévère, une exposition aux radiations ou un traumatisme, par exemple lors d’un accident de voiture ou d’une chute.
En règle générale, une fausse-couche silencieuse n’empêche pas la survenue d’une future grossesse, sauf si l’un de ces facteurs de risque persiste.
Possibilités de traitement
Le traitement de la fausse-couche silencieuse doit être encadré par un gynécologue-obstétricien, qui indique le plus souvent l’évacuation de la cavité utérine.
Les principaux symptômes de la fausse-couche silencieuse sont:
1. Conduite expectative
La conduite expectative, avant 12 semaines de grossesse, consiste à attendre que l’expulsion du fœtus se fasse naturellement, ce qui peut survenir dans un délai d’environ 3 semaines.
Dans ce cas, un suivi médical hebdomadaire est mis en place, avec des prises de sang et un examen clinique, afin de surveiller le risque d’infections ou de troubles de la coagulation.
Si l’expulsion n’a pas lieu dans un délai de 4 semaines, le médecin peut recommander l’utilisation de médicaments et/ou une intervention médicale pour vider l’utérus.
2. Médicaments
Le gynécologue peut prescrire des médicaments destinés à faciliter l’expulsion du fœtus et des tissus de grossesse en stimulant les contractions de l’utérus et en favorisant le ramollissement du col.
Ces traitements médicamenteux sont administrés sous forme de comprimés, par voie vaginale ou orale, et peuvent également être utilisés pour préparer le col de l’utérus à une intervention chirurgicale comme la curetage.
3. Aspiration manuelle intra-utérine (AMIU)
L’aspiration manuelle intra-utérine (AMIU) est une procédure réalisée par le gynécologue jusqu’à la 12e semaine de grossesse.
Elle consiste à introduire une canule souple reliée à une seringue créant une aspiration douce, afin de retirer le contenu de l’utérus.
4. Curetage utérin
La dilatation et le curetage utérin sont indiqués dans les cas de fausse-couche silencieuse après la 12ème semaine de grossesse.
Il s’agit d’une intervention chirurgicale pratiquée par le gynécologue, qui dilate le col de l’utérus puis racle sa paroi interne pour en retirer le contenu.
Possibles complications
Lorsqu'une fausse-couche silencieuse n’est pas prise en charge, les tissus fœtaux retenus peuvent provoquer des saignements ou une infection, mettant en danger la vie de la femme.
Par ailleurs, dans le cas d’un traitement par curetage, il existe un risque de perforation de l’utérus, de lésions d’organes voisins, d’hémorragie ou de formation de cicatrices intra-utérines.