L'ézétimibe est un médicament utilisé pour réduire le taux de cholestérol dans le sang, notamment lorsque les mesures alimentaires ne suffisent pas à le contrôler. Il agit en diminuant l'absorption du cholestérol au niveau de l'intestin.
Ce médicament est disponible en France sous forme de comprimés dosés à 10 mg, notamment sous le nom commercial Ezetrol ou sous forme de médicaments génériques. Il est délivré uniquement sur ordonnance.
L'ézétimibe peut être prescrit seul ou en association avec une statine, comme l'atorvastatine, la simvastatine ou la rosuvastatine, afin de renforcer la diminution du mauvais cholestérol (LDL).
Principales indications
L'ézétimibe est principalement indiqué pour:
- Diminuer le taux de cholestérol total dans le sang;
- Réduire le taux de mauvais cholestérol (LDL);
- Contribuer à diminuer les triglycérides, avec un effet généralement modeste;
- Favoriser une légère augmentation du bon cholestérol (HDL).
L'ézétimibe est notamment utilisé pour traiter l'hypercholestérolémie primaire, seul lorsque les statines ne peuvent pas être utilisées, ou en association avec une statine lorsque celle-ci ne permet pas de contrôler suffisamment le cholestérol.
Il peut également être prescrit dans certaines formes d'hypercholestérolémie familiale, ainsi que pour traiter la sitostérolémie familiale, une maladie génétique rare.
En limitant l'absorption du cholestérol dans l'intestin, l'ézétimibe contribue à réduire la quantité de cholestérol LDL qui circule dans le sang. Cette diminution aide à limiter l'accumulation du cholestérol sur les parois des artères et la formation de plaques, appelée athérosclérose.
Chez certains patients présentant une maladie coronarienne, l'association de l'ézétimibe à une statine permet également de réduire le risque d'événements cardiovasculaires, notamment d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral (AVC).
Comment prendre
L'ézétimibe se prend par voie orale, avec un verre d'eau, une fois par jour, pendant ou en dehors des repas, de préférence à la même heure chaque jour.
La posologie dépend du traitement prescrit, du taux de cholestérol LDL, des antécédents médicaux et du risque cardiovasculaire.
1. Ézétimibe 10 mg
En France, l'ézétimibe utilisé seul est disponible sous forme de comprimés dosés à 10 mg, notamment sous le nom commercial Ezetrol ou sous forme de médicaments génériques.
Selon les informations de l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), la dose habituelle chez l'adulte est de 10 mg par jour, soit 1 comprimé en une seule prise. L'ézétimibe peut être utilisé seul ou en association avec une statine, selon les indications médicales.
Chez l'enfant et l'adolescent, l'utilisation de l'ézétimibe dépend de l'âge et de l'indication. Le traitement doit être instauré sous surveillance spécialisée.
2. Ézétimibe et atorvastatine
L'association ézétimibe et atorvastatine est indiquée pour traiter un taux élevé de cholestérol, notamment lorsque l'utilisation d'une statine seule ne permet pas d'obtenir une diminution suffisante du cholestérol LDL.
En France, cette association est notamment commercialisée sous le nom Liptruzet ou sous forme de médicaments génériques, avec les dosages suivants:
- Ézétimibe 10 mg + atorvastatine 10 mg;
- Ézétimibe 10 mg + atorvastatine 20 mg;
- Ézétimibe 10 mg + atorvastatine 40 mg;
- Ézétimibe 10 mg + atorvastatine 80 mg.
Ces deux médicaments agissent de manière complémentaire: l'ézétimibe diminue l'absorption intestinale du cholestérol, tandis que l'atorvastatine réduit sa production par le foie.
La posologie habituelle est de 1 comprimé par jour. Le dosage est déterminé par le médecin en fonction du taux de cholestérol LDL, du risque cardiovasculaire et de la réponse au traitement.
3. Ézétimibe et simvastatine
L'association ézétimibe et simvastatine est utilisée pour réduire le taux de cholestérol LDL lorsque le traitement par statine seule est insuffisant ou lorsque les deux substances sont déjà utilisées séparément.
En France, cette association est notamment commercialisée sous le nom Inegy ou sous forme de médicaments génériques, avec les dosages suivants:
- Ézétimibe 10 mg + simvastatine 10 mg;
- Ézétimibe 10 mg + simvastatine 20 mg;
- Ézétimibe 10 mg + simvastatine 40 mg;
- Ézétimibe 10 mg + simvastatine 80 mg.
L'ézétimibe réduit l'absorption du cholestérol dans l'intestin, tandis que la simvastatine diminue sa production dans le foie, ce qui permet d'obtenir une réduction supplémentaire du cholestérol LDL.
La posologie habituelle est de 1 comprimé par jour, généralement le soir. Les doses habituellement recommandées sont de 10 mg/20 mg ou de 10 mg/40 mg, selon la prescription médicale.
Le dosage 10 mg/80 mg est réservé à certaines situations particulières en raison du risque accru d'atteintes musculaires associé à une dose élevée de simvastatine.
4. Rosuvastatine et ézétimibe
L'association rosuvastatine et ézétimibe permet de réduire le taux de cholestérol LDL en agissant sur deux mécanismes complémentaires.
En France, cette association est notamment disponible sous le nom commercial Twicor, avec les dosages suivants:
- Rosuvastatine 5 mg + ézétimibe 10 mg;
- Rosuvastatine 10 mg + ézétimibe 10 mg;
- Rosuvastatine 20 mg + ézétimibe 10 mg.
La rosuvastatine diminue la production de cholestérol par le foie, tandis que l'ézétimibe limite son absorption au niveau de l'intestin.
Selon la Haute Autorité de santé (HAS), certaines présentations de Twicor peuvent être utilisées en remplacement de la rosuvastatine et de l'ézétimibe pris séparément.
Cette association peut également être indiquée pour prévenir les événements cardiovasculaires chez certains adultes présentant une maladie coronarienne avec un antécédent de syndrome coronarien aigu.
La posologie habituelle est de 1 comprimé par jour, selon la prescription médicale.
Que faire en cas d'oubli?
En cas d'oubli d'une dose d'ézétimibe, il faut poursuivre le traitement à l'horaire habituel. Il ne faut en aucun cas, prendre une double dose pour compenser le comprimé oublié.
Le traitement doit être accompagné d'une alimentation adaptée, conformément aux recommandations du médecin.
Effets secondaires possibles
Les effets secondaires les plus fréquents pouvant survenir pendant un traitement par ézétimibe comprennent:
- Diarrhée;
- Douleurs abdominales;
- Fllatulences;
- Fatigue;
- Douleurs musculaires ou articulaires.
Lorsque l'ézétimibe est associé à une statine, d'autres effets secondaires peuvent apparaître, notamment des maux de tête, des douleurs musculaires ou une augmentation des enzymes du foie.
Plus rarement, le traitement peut être associé à une atteinte musculaire grave appelée rhabdomyolyse, qui provoque une destruction des fibres musculaires et peut entraîner une insuffisance rénale.
Cette complication peut se manifester par des douleurs musculaires importantes et inexpliquées, une faiblesse musculaire, une fatigue inhabituelle ou des urines foncées. Une consultation médicale urgente est alors nécessaire.
En cas de réaction allergique grave, pouvant provoquer des difficultés respiratoires, un gonflement du visage, de la langue ou de la gorge, ou une urticaire accompagnée de difficultés à respirer, il est nécessaire de contacter immédiatement les services d'urgence.
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L'ézétimibe ne doit pas être utilisé en cas d'allergie à cette substance active ou à l'un des autres composants du médicament.
Pendant la grossesse, l'ézétimibe seul ne doit être utilisé qu'en cas de nécessité clairement établie par un médecin. Lorsqu'il est associé à une statine, son utilisation est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement. L'ézétimibe seul n'est pas recommandé pendant l'allaitement.
Selon les informations de l'ANSM, l'utilisation de l'ézétimibe n'est pas recommandée chez les personnes présentant une insuffisance hépatique modérée ou sévère.
Chez l'enfant, son utilisation nécessite une évaluation spécialisée, car les indications et les données de sécurité varient selon l'âge.
Avant de commencer le traitement, le médecin doit également vérifier les interactions possibles avec d'autres médicaments, notamment certaines statines, les fibrates, la ciclosporine et les anticoagulants.
