La dysplasie de la hanche est une anomalie de l’articulation entre le fémur et l’os du bassin, qui rend l’articulation plus lâche et peut réduire la mobilité de la hanche tout en provoquant une différence de longueur entre les membres.
Cette affection peut être présente dès la naissance et résulte d’altérations congénitales liées à la position du bébé dans l’utérus, à une restriction de croissance ou à des antécédents familiaux.
Le traitement est réalisé par un pédiatre ou un orthopédiste et dépend de l’âge de l’enfant, pouvant impliquer l’utilisation d’un harnais, d’un plâtre ou une chirurgie.
Principaux symptômes
Les principaux symptômes de la dysplasie de la hanche sont:
- Différence de longueur entre les jambes ou jambe tournée vers l’extérieur;
- Présence de bruits ou craquements au niveau de la hanche;
- Mobilité et flexibilité réduites d’une jambe, souvent visibles lors du change;
- Plis cutanés de la cuisse ou de la fesse asymétriques;
- Boiterie ou marche sur la pointe d’un pied.
Une douleur à la hanche peut également apparaître, surtout chez les adolescents ou les jeunes adultes. Découvrez les principales causes de douleur à la hanche.
Dans de nombreux cas, la dysplasie de la hanche ne provoque aucun signe évident, d’où l’importance de maintenir les consultations régulières chez le pédiatre. En effet, cela permet au médecin de suivre le développement du bébé, de l’enfant ou de l’adolescent et d’identifier tout problème éventuel.
Dysplasie de la hanche chez le bébé
La dysplasie de la hanche chez le nourrisson peut être suspectée à partir des symptômes typiques ainsi que d’un retard dans le développement moteur, pouvant affecter la manière de s’asseoir, ramper ou marcher.
Étant donné que cette affection peut entraîner des difficultés pour la marche, le diagnostic doit être posé le plus tôt possible afin de commencer le traitement et permettre une guérison complète.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de dysplasie de la hanche est posé par un pédiatre ou un orthopédiste à partir de l’analyse des symptômes et d’un examen physique comprenant certains tests orthopédiques.
Pour le confirmer, le médecin peut prescrire une échographie chez les bébés de moins de six mois et une radiographie chez les enfants plus âgés.
Tests pour identifier la dysplasie de la hanche
Il existe plusieurs tests permettant de détecter une dysplasie de la hanche:
Ces tests sont généralement réalisés dans les trois premiers jours suivant la naissance.
Causes possibles
Les principales causes de dysplasie de la hanche sont:
- Antécédents familiaux;
- Sexe féminin;
- Faible quantité de liquide amniotique durant la grossesse;
- Bébé de grande taille pour l’âge gestationnel;
- Grossesse gémellaire;
- Naissance post-terme.
La dysplasie peut également apparaître lorsque le bébé reste longtemps en position assise dans l’utérus, ou lors du dernier trimestre.
Une autre cause possible est le fait d’emmailloter le bébé avec les jambes tendues.
Possibilités de traitement
Le traitement de la dysplasie de la hanche vise à corriger le mauvais positionnement entre le fémur et l’os du bassin et doit être effectué sous contrôle d’un pédiatre ou d’un orthopédiste.
Généralement, il varie selon l’âge de l’enfant:
1. Nourrissons et bébés jusqu’à 6 mois
Les principales options de traitement pour les nourrissons et les bébés jusqu'à 6 mois sont:
Harnais de Pavlik
Le harnais de Pavlik est le traitement de première intention. Il maintient les jambes du bébé fléchies et écartées, position idéale pour le bon développement de la hanche.
Le harnais doit être porté jour et nuit pendant 6 à 12 semaines, et retiré uniquement pour le bain. Il ne provoque pas de douleur et le bébé s’y habitue rapidement.
Plâtre
Après 2 à 3 semaines d’utilisation du harnais, une nouvelle évaluation est faite. Si la hanche n’est pas correctement stable, le harnais est retiré et un plâtre est posé.
S’il est bien positionné, le harnais est conservé jusqu’à correction totale, ce qui peut nécessiter 1 à 4 mois.
2. Bébés de 6 mois à 1 an
Lorsque la dysplasie est diagnostiquée après 6 mois, le traitement peut inclure:
- Mise en place manuelle de l’articulation par l’orthopédiste;
- Plâtre pendant 2 à 3 mois après la réduction articulaire;
- Utilisation d’un autre dispositif, comme le Milgram, durant 2 à 3 mois supplémentaires après le retrait du plâtre.
Si l’évolution reste insuffisante, une chirurgie peut être recommandée.
3. Après le début de la marche
Lorsque la dysplasie est diagnostiquée plus tard, chez un enfant déjà marcheur, un adolescent ou un jeune adulte, le traitement repose généralement sur la chirurgie. Le harnais et le plâtre ne sont plus efficaces après un an.
Complications possibles
Quand la dysplasie est diagnostiquée tardivement, plusieurs complications peuvent apparaître:
- Jambe plus courte;
- Boiterie;
- Arthrose précoce de la hanche;
- Scoliose;
- Douleurs au niveau des jambes, de la hanche ou du dos;
- Nécrose avasculaire de la tête fémorale.
Dans certains cas, l’enfant peut avoir besoin de béquilles et d'une longue période de kinésithérapie. Ces complications peuvent être évitées grâce à un diagnostic précoce et à un traitement adapté.
Comment prévenir
La plupart des cas de dysplasie de la hanche ne peuvent pas être évités. Toutefois, après la naissance, il est conseillé d’éviter les vêtements trop serrés ou l’emmaillotage prolongé avec les jambes tendues ou rapprochées, car cela peut nuire au développement de la hanche.
Observer les mouvements du bébé et vérifier s’il mobilise bien les hanches et les genoux peut aider à repérer précocement des anomalies devant être signalées au pédiatre afin de commencer un traitement approprié.