Cathétérisme: c'est quoi, types, indications et risques

Le cathétérisme est une procédure médicale qui consiste à introduire un tube en plastique, appelé cathéter, à l’intérieur du corps, comme dans un vaisseau sanguin, un organe ou une cavité, afin de faciliter la circulation du sang ou d’autres liquides.

Le type de cathétérisme le plus fréquent est le cathétérisme cardiaque, utilisé pour aider au diagnostic et au traitement des maladies cardiaques. Cependant, il peut aussi être réalisé au niveau de la vessie, du nombril ou de l’estomac, par exemple.

Comme toute procédure médicale, le cathétérisme comporte des risques, qui varient selon le site d’insertion du cathéter. Il est donc important que la personne soit surveillée par une équipe soignante afin de prévenir les complications.

Principales indications

Le cathétérisme est indiqué dans les situations suivantes:

• AVC ischémique;
• Infarctus, cardiomyopathies ou arythmies;
• Rétention urinaire aiguë ou chronique;
• Administration de médicaments ou de perfusions intraveineuses;
• Surveillance de la pression veineuse centrale;
• Mesure de la pression dans les cavités cardiaques;
• Alimentation ou évacuation de liquides du estomac ou de l’œsophage.

Le type de cathétérisme dépend de la condition à traiter et est réalisé à l’hôpital par un médecin ou, dans certains cas, par une équipe infirmière.

Types de cathétérisme

Il existe plusieurs types de cathétérisme:

1. Cathétérisme cardiaque

Le cathétérisme cardiaque est réalisé par un cardiologue en introduisant un cathéter dans une artère de la jambe ou du bras jusqu’au cœur, généralement sous anesthésie locale, avec ou sans sédation.

Selon l’objectif, le cathéter permet de mesurer la pression, d’observer les vaisseaux sanguins, de dilater une valve cardiaque ou de déboucher une artère.

Il est également possible de prélever des échantillons de tissu cardiaque pour une biopsie.

2. Cathétérisme vésical

Le cathétérisme vésical consiste à introduire un cathéter par l’urètre jusqu’à la vessie pour la vider.

Il peut être utilisé en préparation d’une chirurgie, en période post-opératoire ou pour mesurer la quantité d’urine produite. Il existe différents types de sondes, notamment la sonde évacuatrice et la sonde à demeure, selon la situation.

3. Cathétérisme ombilical

Le cathétérisme ombilical consiste à introduire un cathéter par le nombril afin de mesurer la pression artérielle, analyser les gaz sanguins ou réaliser d’autres procédures médicales.

Il est généralement utilisé chez les nouveau-nés prématurés en unité de soins intensifs néonatals.

4. Cathétérisme nasogastrique

Le cathétérisme nasogastrique consiste à introduire un tube par le nez jusqu’à l’estomac.

Il est utilisé pour l’alimentation ou pour évacuer des liquides de l’estomac ou de l’œsophage, et doit être posé par un professionnel de santé, avec vérification de sa position par radiographie.

5. Cathétérisme veineux périphérique

Le cathétérisme veineux périphérique est réalisé par un médecin ou un infirmier afin de ponctionner une veine pour administrer des médicaments ou des perfusions.

6. Cathétérisme veineux central

Le cathétérisme veineux central consiste à introduire un cathéter dans une veine jugulaire au niveau du cou, sous-clavière sous l’épaule ou fémorale à l’aine.

Il est souvent indiqué en cas de chimiothérapie, hémodialyse, transfusion sanguine ou nutrition parentérale.

7. Cathétérisme pulmonaire

Le cathétérisme de l’artère pulmonaire consiste à introduire un cathéter spécifique dans l’artère pulmonaire afin de surveiller la pression cardiaque.

Il est fréquemment utilisé en unité de soins intensifs pour le suivi des paramètres hémodynamiques.

8. Cathétérisme péritonéal

Le cathétérisme péritonéal consiste à introduire un cathéter dans la cavité péritonéale au niveau de l’abdomen.

Il est principalement utilisé pour la dialyse péritonéale chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale.

Il existe également un cathéter intrapéritonéal utilisé en chirurgie pour administrer une chimiothérapie chauffée directement dans la cavité abdominale. En savoir plus sur le déroulement de la chimiothérapie.

9. Cathétérisme épidural

La pose d'un cathéter péridural consiste généralement à insérer un cathéter dans l'espace péridural, situé dans la colonne vertébrale.

Ce type de cathétérisme est généralement utilisé pour administrer une anesthésie lors d'un accouchement ou d'interventions chirurgicales abdominales, pelviennes, des jambes ou du thorax, lorsqu'une curarisation n'est pas nécessaire.

De plus, la pose d'un cathéter péridural peut également servir à administrer des analgésiques pendant ou après une intervention chirurgicale, grâce à une pompe à perfusion qui libère le médicament à doses très faibles pour soulager la douleur.

10. Cathétérisme biliaire

Le cathétérisme biliaire consiste à introduire un cathéter dans les voies biliaires afin de drainer la bile accumulée.

Il est indiqué en cas d’obstruction des voies biliaires, notamment due à des calculs, des tumeurs ou des traitements comme la radiothérapie ou la chimiothérapie.

11. Cathétérisme de drainage

Le cathétérisme de drainage est utilisé pour évacuer des liquides dans les cavités du corps, comme en cas d’épanchement pleural, d’abcès ou après une chirurgie.

Un drain est placé temporairement pour permettre l’évacuation du pus ou du sang.

12. Cathétérisme rénal

Le cathétérisme rénal peut être réalisé par un chirurgien urologue à l'aide de deux types de cathéters différents pour drainer l'urine des reins en cas d'obstruction des uretères ou des reins.

Ainsi, le médecin peut poser une sonde double J, également appelée sonde urétérale, munie de deux petits orifices à ses extrémités. L'une est placée dans le bassinet et l'autre dans la vessie, permettant ainsi de drainer l'urine accumulée dans le rein.

L'autre type de cathéter, appelé cathéter de néphrostomie percutanée, est inséré par le médecin à l'intérieur du rein et relié à une poche de recueil externe pour drainer l'urine.

13. Cathétérisme artériel

Le cathétérisme artériel consiste à introduire un cathéter dans une artère, généralement fémorale ou brachiale, pour surveiller la pression artérielle ou les gaz sanguins.

14. Cathétérisme cérébral

Le cathétérisme cérébral est utilisé en cas d’AVC ischémique pour déboucher un vaisseau sanguin obstrué par un caillot et rétablir la circulation vers le cerveau. Il doit être réalisé rapidement après l’apparition des symptômes. 

Risques du cathétérisme

Les principaux risques du cathétérisme sont:

• Réactions allergiques;
• Saignements ou hémorragies;
• Obstruction du cathéter;
• Infections;
• Thrombose.

Les cathéters sont généralement remplacés régulièrement et des mesures d’asepsie strictes sont appliquées pour limiter les risques d’infection.