8 traitements du cancer de la prostate

Le traitement du cancer de la prostate peut inclure la surveillance active, la chirurgie, la radiothérapie, l’hormonothérapie, la chimiothérapie, l’immunothérapie ou les thérapies ciblées.

Le choix du traitement est effectué par l’urologue ou l’oncologue en fonction du stade du cancer, de l’agressivité de la tumeur, de l’âge et de l’état de santé de la personne. En cas de tumeur à faible risque, une simple surveillance régulière peut être recommandée.

Dans les cas plus avancés ou agressifs, il peut être nécessaire d’associer plusieurs traitements, comme la chirurgie, la radiothérapie et l’hormonothérapie, afin de contrôler la croissance de la tumeur, de soulager les symptômes et de réduire le risque de progression.

Les traitements du cancer de la prostate pouvant être recommandés par l’urologue ou l’oncologue sont:

1. Surveillance active

La surveillance active est une stratégie principalement indiquée chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate à faible risque, à croissance lente et ne provoquant aucun symptôme.

Dans ce cas, le traitement n’est pas commencé immédiatement. Le médecin surveille régulièrement l’évolution de la maladie à l’aide d’examens tels que le dosage du PSA, le toucher rectal, l’IRM et, dans certains cas, de nouvelles biopsies.

Lorsque des signes de progression de la tumeur sont détectés, un traitement peut être mis en place.

2. Chirurgie

La chirurgie, appelée prostatectomie radicale, consiste à retirer entièrement la prostate et, dans certains cas, les ganglions lymphatiques situés à proximité.

Ce traitement est principalement indiqué lorsque la tumeur est localisée et qu’une guérison est possible. L’intervention peut être réalisée par chirurgie ouverte, par laparoscopie ou par chirurgie robot-assistée.

Après l’intervention, certaines personnes peuvent présenter des effets secondaires, comme une incontinence urinaire ou une dysfonction érectile. Ces troubles ont tendance à s’améliorer avec le temps et peuvent être traités par de la rééducation, des médicaments ou d’autres procédures.

3. Radiothérapie

La radiothérapie utilise des rayonnements de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses ou empêcher leur croissance.

Elle peut être indiquée comme traitement principal des tumeurs localisées, après une intervention chirurgicale afin de réduire le risque de récidive ou pour soulager les symptômes dans les cas plus avancés.

Les principaux types de radiothérapie sont:

• Radiothérapie externe: elle utilise un appareil qui dirige des faisceaux de rayonnements vers la prostate;
• Curiethérapie: elle consiste à implanter de petites sources radioactives directement dans la prostate. Celles-ci diffusent les rayonnements de manière localisée afin de détruire les cellules cancéreuses, tout en limitant l’exposition des tissus environnants.

Les effets secondaires varient selon la technique utilisée et peuvent inclure une irritation urinaire, des troubles intestinaux, de la fatigue et une dysfonction érectile.

4. Hormonothérapie

L’hormonothérapie, également appelée traitement par privation androgénique, réduit la production de testostérone ou bloque son action. Cette hormone favorise la croissance de la plupart des cancers de la prostate. Ce traitement aide ainsi à ralentir l’évolution de la maladie et à contrôler la tumeur.

L’hormonothérapie peut être indiquée avant, pendant ou après la radiothérapie afin d’en augmenter l’efficacité. Elle constitue également l’une des principales options pour traiter un cancer de la prostate qui s’est propagé à d’autres organes ou qui est localement avancé.

L’hormonothérapie peut être administrée sous forme de médicaments injectables ou de comprimés. Dans certains cas, le médecin peut recommander une orchidectomie, une intervention chirurgicale consistant à retirer les testicules afin de réduire définitivement la production de testostérone.

Les effets secondaires possibles comprennent des bouffées de chaleur, une baisse de la libido, une perte de masse musculaire, une augmentation de la masse grasse et une diminution de la densité osseuse.

5. Traitement ablatif

Le traitement ablatif utilise des techniques qui détruisent les cellules du cancer de la prostate au moyen de la chaleur, du froid ou d’autres formes d’énergie, sans qu’il soit nécessaire de retirer toute la prostate.

Ce traitement vise à éliminer la zone dans laquelle se trouve la tumeur tout en préservant autant que possible les tissus environnants.

Les principales techniques sont:

• Cryoablation, qui utilise des températures très basses pour congeler et détruire les cellules cancéreuses;
• Traitement focal par ultrasons focalisés de haute intensité, qui utilise des ondes ultrasonores pour chauffer et éliminer la tumeur.

Ce traitement peut constituer une option pour certains hommes atteints d’un cancer de la prostate localisé, en particulier lorsque la tumeur présente un risque faible ou intermédiaire.

6. Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments capables de détruire les cellules cancéreuses ou d’empêcher leur multiplication.

Elle est généralement indiquée lorsque le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps ou ne répond plus suffisamment à l’hormonothérapie.

Les médicaments sont administrés par cycles, le plus souvent directement dans une veine, et peuvent être associés à d’autres traitements. Les plus utilisés comprennent le docétaxel, la mitoxantrone, l’estramustine, le cisplatine et le cabazitaxel.

Les effets secondaires dépendent du médicament utilisé et peuvent inclure une chute des cheveux, des nausées, de la fatigue, une diminution des défenses immunitaires et des modifications des cellules sanguines.

7. Immunothérapie

L’immunothérapie stimule le système immunitaire afin qu’il reconnaisse et combatte les cellules cancéreuses.

Bien qu’elle ne soit pas indiquée pour toutes les personnes, elle peut être utilisée dans certains cas de cancer de la prostate avancé, notamment lorsque la tumeur présente certaines caractéristiques moléculaires ou après l’échec d’autres traitements.

Le type d’immunothérapie le plus adapté est déterminé par l’oncologue après une évaluation individuelle.

8. Thérapies ciblées

Les thérapies ciblées utilisent des médicaments qui reconnaissent et attaquent certaines caractéristiques particulières des cellules cancéreuses, ce qui limite leur croissance et leur multiplication.

Ce traitement n’est pas indiqué dans tous les cas. Il est généralement recommandé aux personnes atteintes d’un cancer de la prostate avancé ou métastatique présentant certaines anomalies génétiques, comme des mutations touchant des gènes impliqués dans la réparation de l’ADN.

Avant de commencer le traitement, le médecin peut demander des analyses génétiques ou moléculaires afin de détecter ces anomalies et de déterminer si ce type de traitement peut être bénéfique.