Trouble de la personnalité borderline: symptômes, causes et traitement

Le trouble borderline, ou trouble de la personnalité borderline, se caractérise par des changements rapides d’humeur, une peur d’être abandonné par ses amis ou son partenaire, des relations instables et des comportements impulsifs.

Il s’agit d’un des différents types de troubles de la personnalité et, bien qu’il n’ait pas de cause spécifique, il semble être lié à une prédisposition génétique. De plus, il est plus fréquent en cas d’antécédents de maltraitance durant l’enfance ou d’abus d’alcool par les parents, par exemple.

En cas de suspicion de trouble borderline, il est important de consulter un psychiatre pour confirmer le diagnostic. Le traitement est généralement basé sur la psychothérapie, mais peut également inclure l’usage de médicaments tels que des antidépresseurs ou des antipsychotiques.

Principaux symptômes

Le trouble de la personnalité borderline est caractérisé par les symptômes suivants:

• Changements rapides d'humeur, qui peuvent durer plusieurs heures ou plusieurs jours et, qui varient entre des moments de tristesse, d'anxiété et de joie;
• Personnalité instable, caractérisée par des changements rapides de valeurs, d'objectifs et d'opinions, par exemple sur la carrière professionnelle, l’identité sexuelle ou le choix des amis;
• Peur d’être abandonné, par son partenaire, ses amis ou les membres de sa famille;  
• Sentiments de dévalorisation, pensant que le partenaire ou les amis, par exemple, ne se soucient pas assez;  
• Impulsivité, caractérisée par des comportements tels que le jeu, des dépenses incontrôlées, une alimentation excessive, la consommation d’alcool ou de drogues, et des activités irresponsables;  
• Colère fréquente et difficile à contrôler, souvent dirigée vers les personnes proches, suivie de sentiments de honte et de culpabilité;  
• Sensation persistante de solitude.

Les personnes souffrant de ce trouble de la personnalité ont généralement peur de ne pas réussir à contrôler leurs émotions et éprouvent une difficulté à gérer les situations de stress.

Par ailleurs, elles tendent à s’engager dans des relations amoureuses instables et intenses, avec des sentiments qui alternent rapidement entre l’idéalisation et la dévalorisation de l’autre.  

De plus, dans certains cas, les personnes borderlines peuvent également présenter des comportements suicidaires, notamment lorsqu’elles ont le sentiment d’être abandonnées par leurs proches.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic du trouble de personnalité borderline est confirmé par un psychiatre sur la base des signes et des symptômes présentés par la personne, de son comportement ainsi que sur les répercussions de celui-ci sur la vie personnelle et professionnelle de la personne.

De manière générale, une évaluation par d'autres professionnels de la santé (psychologues et thérapeutes, par exemple) est également sollicitée pour confirmer le diagnostic. De plus, le médecin peut également réaliser des tests supplémentaires spécifiques pour vérifier la présence et/ou l'intensité des symptômes du trouble borderline.

Possibles causes

La cause exacte du trouble de la personnalité borderline demeure inconnue. Toutefois, elle semble être liée à une prédisposition génétique, en particulier si l'un des parents est également affecté par la maladie.

Par ailleurs, la maladie est également plus fréquente chez les personnes ayant été victimes de violences physique et/ou psychologique, d'un viol ainsi que chez les personnes qui consomment des drogues illicites.

Types de borderline

Selon les symptômes présentés par la personne, il existe plusieurs types de trouble de la personnalité borderline:

• Personnalité borderline de type impulsif: caractérisé par un comportement excité, une distraction, une indécision et une superficialité;
• Personnalité borderline de type découragé ou silencieux: caractérisé par un isolement, une introversion et un sentiment fréquent de danger ou de soumission;
• Personnalité borderline de type autodestructeur: caractérisé par une colère intense, une mauvaise humeur, une tension et une autopunition;
• Personnalité borderline de type pétulant: caractérisé par un comportement passif-agressif, l'entêtement, l'impatience et le pessimisme.

Selon le psychologue américain Theodore Millon, il existe certaines différences qui influencent la classification du syndrome borderline en plusieurs types.

Toutefois, selon le DSM-5, qui classe les troubles psychologiques, il n'existe pas de sous-types du trouble de la personnalité borderline étant donné que ces différences n'impactent pas le diagnostic et le traitement de la maladie.

Possibilités de traitement

La principale forme de traitement du trouble borderline est la psychothérapie, en particulier la thérapie comportementale dialectique et la thérapie basée sur la mentalisation, qui peuvent aider la personne à mieux gérer ses émotions nuisibles.

En général, les médicaments ne sont pas efficaces pour traiter les symptômes du trouble borderline. Cependant, ils peuvent être prescrits par le médecin en cas de troubles psychiatriques associés, comme la dépression ou l’anxiété.

Ainsi, le médecin peut recommander des antidépresseurs, des antipsychotiques ou des stabilisateurs de l’humeur dans certains cas, qui doivent être utilisés correctement selon ses indications.

Est-il possible de guérir du trouble de la personnalité borderline?

Non, il n'est pas possible de guérir du trouble de la personnalité borderline. Toutefois, avec un traitement adapté, les symptômes peuvent être contrôlés et les crises évitées.