Blépharospasme: symptômes, causes et traitement

Le blépharospasme est un tremblement des paupières pouvant s’accompagner d’autres symptômes tels qu'une sécheresse oculaire, une augmentation de la fréquence des clignements ou une fermeture involontaire des yeux.

La cause exacte du blépharospasme, également appelé blépharospasme essentiel bénin, n’est pas totalement connue, mais il semble être associé à des facteurs génétiques, à la blépharite, à la kératoconjonctivite ou à des maladies neurologiques comme la maladie de Parkinson.

Le traitement du blépharospasme est pris en charge par un ophtalmologue ou un neurologue et repose généralement sur l’utilisation de verres photochromiques, d’injections de toxine botulique, de médicaments ou, dans certains cas, sur une intervention chirurgicale.

Principaux symptômes

Les principaux symptômes du blépharospasme sont:

• Tremblement d’une ou des deux paupières;
• Sécheresse oculaire;
• Augmentation de la fréquence des clignements;
• Difficulté à ouvrir les yeux;
• Fermeture involontaire des yeux;
• Sensibilité à la lumière.

Le blépharospasme peut également s’accompagner de spasmes faciaux, donnant l’impression que le visage tremble, et parfois d’une ptose palpébrale, lorsque la paupière tombe partiellement sur l’œil.

Les symptômes sont le plus souvent bilatéraux et synchronisés, pouvant altérer la qualité de vie et avoir un impact psychologique, voire favoriser l’apparition de symptômes dépressifs.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic du blépharospasme est posé par l’ophtalmologue à partir de l’évaluation des symptômes et de leur intensité, de l’historique médical et de l’examen clinique des yeux.

Le médecin peut également réaliser des tests pour évaluer le réflexe de clignement, à l’aide de stimuli visuels ou sonores, ou par la manœuvre de Myerson, qui consiste à tapoter la région du front afin de déclencher le clignement.

Dans certains cas, une électromyographie peut être demandée afin d’évaluer le fonctionnement du muscle orbiculaire de l’œil.

Causes possibles

Les principales causes du blépharospasme sont:

• Antécédents familiaux de blépharospasme essentiel bénin;
• Antécédents actuels ou passés de maladies oculaires ou du système nerveux;
• Fatigue oculaire liée au visionnage prolongé de la télévision ou à l’utilisation d’ordinateurs et d’écrans de téléphone;
• Stress ou fatigue excessive;
• Troubles psychiatriques, comme le trouble obsessionnel-compulsif, la dépression ou l’anxiété;
• Maladies neurologiques, comme la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques ou un accident vasculaire cérébral.

Par ailleurs, les inflammations des paupières, de la cornée ou de la conjonctive, comme dans la blépharite ou la kératoconjonctivite, peuvent également provoquer un blépharospasme.

Types de blépharospasme

Le blépharospasme peut être classé en deux types principaux:

1. Blépharospasme primaire

Le blépharospasme primaire n’a pas de cause identifiée et n’est pas associé à d’autres problèmes de santé. Il est également appelé blépharospasme idiopathique.

2. Blépharospasme secondaire

Le blépharospasme secondaire apparaît en lien avec d’autres affections, telles que des maladies oculaires, la maladie de Parkinson, des traumatismes crâniens ou faciaux, ou encore l’utilisation de certains médicaments.

Possibilités de traitement

Le traitement du blépharospasme doit être orienté par un ophtalmologue ou un neurologue, dans le but de soulager les symptômes, et varie en fonction de la cause identifiée.

Les principaux traitements du blépharospasme sont:

1. Verres photochromiques

Les verres photochromiques peuvent être recommandés par l’ophtalmologue afin de réduire la sensibilité à la lumière.

Ces verres s’assombrissent en environnement lumineux et s’éclaircissent lorsque la luminosité diminue, ce qui permet de réduire l’inconfort lié à une lumière intense.

2. Injections de toxine botulique

Les injections de toxine botulique sont l’un des traitements les plus utilisés du blépharospasme, car elles permettent de détendre les muscles orbiculaires des yeux, réduisant ainsi les spasmes et les tremblements des paupières.

Les injections sont réalisées par un médecin et leur effet dure généralement de trois à six mois, nécessitant des séances répétées.

3. Utilisation de médicaments

Des médicaments par voie orale, tels que des relaxants musculaires, des anxiolytiques, des antidépresseurs, des anticholinergiques ou des traitements antiparkinsoniens, peuvent également être prescrits afin d’atténuer les symptômes.

Ces traitements sont généralement utilisés en complément des injections de toxine botulique ou lorsque celles-ci ne permettent pas une amélioration suffisante.

4. Chirurgie

La chirurgie du blépharospasme peut être envisagée lorsque les autres traitements n’ont pas permis de soulager les symptômes.

L’intervention la plus courante est la myectomie, qui consiste à retirer certains muscles et nerfs de la paupière afin de réduire la fréquence et l’intensité des spasmes.

Combien de temps dure le blépharospasme?

Le blépharospasme est une affection chronique sans guérison définitive, pouvant persister toute la vie.
Cependant, un traitement adapté permet de réduire les symptômes et d’améliorer significativement la qualité de vie.