Le zolpidem est un médicament hypnotique, c’est-à-dire un somnifère, apparenté aux benzodiazépines. En France, il est indiqué chez l’adulte dans le traitement de courte durée des insomnies occasionnelles ou transitoires sévères. Il favorise l’endormissement et peut améliorer le sommeil à court terme.
En France, le zolpidem est disponible sous le nom Stilnox et sous forme de médicaments génériques, en comprimés pelliculés sécables de 10 mg. Sa délivrance nécessite une ordonnance sécurisée et sa prescription est limitée à 28 jours.
Lisez aussi: Insomnie: symptômes, causes, types et traitement tuasaude.com/fr/insomnieLe traitement doit rester aussi court que possible en raison des risques de dépendance, de troubles de la mémoire et de somnolence. L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) recommande d’utiliser la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte possible.
Principales indications
Le zolpidem est indiqué dans le traitement des troubles sévères du sommeil correspondant à une insomnie occasionnelle ou transitoire chez l’adulte.
Lisez aussi: 11 troubles du sommeil (et que faire) tuasaude.com/fr/trouble-du-sommeilIl agit rapidement et facilite l’endormissement. Son efficacité a principalement été démontrée à court terme, ce qui explique pourquoi il ne doit pas être utilisé comme traitement prolongé systématique de l’insomnie.
En cas d’insomnie chronique, une prise en charge spécifique de la cause est nécessaire. La thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie peut notamment être recommandée comme traitement de première intention.
Le zolpidem traite-t-il l’anxiété?
Non. Le zolpidem n’est pas indiqué pour traiter l’anxiété.
Son action est principalement hypnotique, c’est-à-dire qu’il favorise le sommeil. Les troubles anxieux nécessitent une prise en charge spécifique, qui peut être différente de celle de l’insomnie.
Lisez aussi: Traitement contre l'anxiété: remèdes naturels et médicaments tuasaude.com/fr/comment-gerer-une-crise-d-angoisseAutres noms du Zolpidem et génériques en France
Stilnox est le nom commercial du médicament de référence contenant du zolpidem en France.
Il existe également plusieurs médicaments génériques, comme Zolpidem Biogaran, Zolpidem Teva Santé ou Zolpidem Viatris. Ces médicaments contiennent du tartrate de zolpidem.
La zopiclone, notamment commercialisée sous le nom Imovane, n’est pas un autre nom du zolpidem. Il s’agit d’une substance différente, également utilisée comme somnifère.
Posologie du Zolpidem et comment prendre
Le zolpidem se prend par voie orale, avec de l’eau, immédiatement avant le coucher.
La dose prescrite doit être prise en une seule fois. Il ne faut pas prendre une deuxième dose au cours de la même nuit.
Chez l’adulte, la dose journalière recommandée peut atteindre 10 mg. Toutefois, le traitement doit toujours être débuté à la dose efficace la plus faible.
Chez les personnes âgées ou fragilisées, la dose recommandée est généralement de 5 mg, soit un demi-comprimé de 10 mg.
En cas d’insuffisance hépatique non sévère, le traitement est également généralement commencé à une dose de 5 mg par jour.
En France, le zolpidem est commercialisé sous forme de comprimés sécables de 10 mg. Une dose de 5 mg peut donc être obtenue en prenant un demi-comprimé de 10 mg.
La dose maximale est de 10 mg par 24 heures.
Durée du traitement par zolpidem
La durée du traitement dépend du type d’insomnie:
- Insomnie occasionnelle: généralement 2 à 5 jours;
- Insomnie transitoire: généralement 2 à 3 semaines.
Le traitement ne doit généralement pas dépasser 4 semaines, en comptant la période de diminution progressive de la dose lorsqu’elle est nécessaire.
Toute prolongation du traitement nécessite une nouvelle évaluation médicale.
Comment arrêter progressivement le zolpidem?
Après une utilisation prolongée, le médecin peut organiser une diminution progressive de la dose jusqu’à l’arrêt complet du traitement.
La manière d’arrêter le zolpidem dépend notamment de la dose utilisée, de la durée du traitement et de la présence éventuelle d’une dépendance. Il n’existe donc pas de schéma de sevrage unique adapté à toutes les personnes.
Après un traitement très court, une diminution progressive n’est pas toujours nécessaire.
En revanche, lorsqu’une dépendance s’est installée, un arrêt brutal peut provoquer une réapparition ou une aggravation de l’insomnie, de l’anxiété, de l’irritabilité ou des tremblements. Dans les cas les plus graves, des convulsions peuvent également survenir.
Effets secondaires possibles
Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés avec le zolpidem comprennent:
- Somnolence et diminution de la vigilance;
- Maux de tête et vertiges;
- Fatigue;
- Nausées, vomissements, diarrhée ou douleurs abdominales;
- Agitation et cauchemars;
- Hallucinations;
- Troubles de la mémoire;
- Aggravation de l’insomnie;
- Infections des voies respiratoires.
Le zolpidem peut notamment provoquer une amnésie antérograde, c’est-à-dire une difficulté à se souvenir d’événements survenus après la prise du médicament.
Les troubles de l’équilibre et les chutes sont également possibles, particulièrement chez les personnes âgées.
Dangers et précautions
Le zolpidem peut provoquer une dépendance physique ou psychologique, y compris lorsqu’il est pris aux doses prescrites. Ce risque augmente notamment avec la dose et la durée du traitement.
Une diminution de son efficacité peut également apparaître après plusieurs semaines d’utilisation. Cela ne justifie pas d’augmenter la dose sans avis médical.
La consommation d’alcool doit être évitée pendant le traitement, car elle peut augmenter la somnolence et les troubles de la vigilance.
L’association du zolpidem avec d’autres médicaments sédatifs, notamment les benzodiazépines, d’autres somnifères ou des opioïdes, peut également renforcer ses effets.
En particulier, l’association avec des opioïdes peut entraîner une somnolence importante, une diminution de la respiration, un coma et, dans les situations les plus graves, le décès.
Contre-indications
Le zolpidem est contre-indiqué en cas de:
- Allergie au zolpidem ou à l’un des composants du médicament;
- Insuffisance respiratoire sévère;
- Syndrome d’apnées du sommeil;
- Insuffisance hépatique sévère;
- Myasthénie;
- Antécédents de comportements complexes du sommeil après la prise de zolpidem.
Une attention particulière est nécessaire chez les personnes présentant une dépression ou ayant des antécédents de dépendance à l’alcool, aux médicaments ou aux drogues.
Le zolpidem ne constitue pas un traitement de la dépression.
Son utilisation n’est pas recommandée chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans.
Pendant la grossesse et l’allaitement, son utilisation est déconseillée et nécessite une évaluation médicale.
Questions fréquemment posées
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Le zolpidem et la zopiclone sont deux médicaments hypnotiques apparentés aux benzodiazépines, utilisés dans le traitement de courte durée de certaines insomnies.
Il s’agit cependant de deux substances différentes.
La zopiclone reste généralement plus longtemps dans l’organisme. Sa demi-vie est d’environ 5 heures, contre environ 2 à 3 heures pour le zolpidem.
La demi-vie correspond au temps nécessaire pour que la concentration du médicament dans le sang diminue de moitié. Elle ne correspond pas directement à la durée du sommeil.
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Le remplacement du zolpidem dépend de la cause de l’insomnie, de sa durée et de la durée d’utilisation du médicament.
En cas d’insomnie chronique, la thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie, ou TCC-I, est considérée comme un traitement de première intention. Elle aide notamment à modifier les comportements et les pensées qui entretiennent les difficultés à dormir.
Dans certaines situations, un autre médicament peut être envisagé par le médecin.
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Il n’est pas possible de considérer systématiquement le zolpidem ou la zopiclone comme « plus fort ».
Les doses en milligrammes de deux médicaments différents ne peuvent pas être comparées directement. Ainsi, 10 mg de zolpidem ne signifient pas que ce médicament est plus puissant que 7,5 mg de zopiclone.
Les deux médicaments peuvent améliorer le sommeil à court terme, mais leur efficacité et leurs effets indésirables peuvent varier d’une personne à l’autre.
Une durée d’action plus longue ne signifie pas nécessairement qu’un médicament est plus efficace.
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Le zolpidem agit rapidement, ce qui explique pourquoi il doit être pris immédiatement avant le coucher.
Cependant, il n’est pas possible de garantir un endormissement après un nombre précis de minutes.
La concentration maximale du zolpidem dans le sang est généralement atteinte entre environ 30 minutes et 3 heures après la prise.
Si le sommeil ne vient pas après la prise, il ne faut pas prendre une deuxième dose pendant la même nuit.
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La dose maximale de zolpidem chez l’adulte est de 10 mg par 24 heures, prise en une seule fois immédiatement avant le coucher.
Il ne faut pas prendre une deuxième dose au cours de la même nuit.
Cette dose maximale ne signifie pas que 10 mg conviennent à toutes les personnes.
Chez les personnes âgées ou fragilisées, la dose recommandée est généralement de 5 mg. Une dose initiale de 5 mg est également généralement recommandée en cas d’insuffisance hépatique non sévère.
