Trismus: c'est quoi, symptômes, causes et traitement

Le trismus correspond à une contraction prolongée des muscles de la mâchoire qui limite l’ouverture de la bouche. Il peut être causé par une extraction de dent de sagesse, le tétanos ou être un effet secondaire d’un traitement contre le cancer de la tête et du cou. Cette contraction rend les mouvements mandibulaires difficiles et douloureux selon la cause.

Les symptômes du trismus varient d’une personne à l’autre et peuvent inclure une crampe dans la mâchoire ou une douleur lors de la parole, des repas ou du bâillement. Dans certains cas, d’autres signes peuvent apparaître en fonction de l’origine du problème.

En présence de trismus, il est recommandé de consulter un médecin généraliste ou dentiste pour établir le diagnostic et orienter vers le traitement adapté, qui peut inclure des anti-inflammatoires, des relaxants musculaires, de la kinésithérapie ou, dans certains cas, une intervention chirurgicale.

Principaux symptômes

Les principaux symptômes de trismus sont:

• Difficulté et douleur pour ouvrir la bouche;
• Crampe dans la mâchoire;
• Douleur en parlant, en mangeant ou en bougeant la mâchoire;
• Douleur lors du bâillement.

Les symptômes du trismus varient selon la cause et peuvent également inclure une douleur et un gonflement des gencives, de la fièvre, une perte de poids, des modifications de la voix et des contractions involontaires des muscles des mains et des pieds.

Possibles causes

Les possibles causes du trismus sont:

1. Dysfonction temporomandibulaire

La dysfonction temporomandibulaire est un trouble du fonctionnement de l’articulation temporomandibulaire et des muscles de la mastication, pouvant entraîner un trismus, des maux de tête, des douleurs à la mâchoire et au visage lors de la parole ou de la mastication, ainsi que des bourdonnements dans les oreilles.

2. Extraction de dent de sagesse

Le trismus, tout comme la douleur et le gonflement, peut être une complication après l’extraction d’une dent de sagesse. Ces manifestations apparaissent en raison de l’inflammation provoquée par l’intervention chirurgicale et disparaissent généralement rapidement.

3. Infections dentaires

Les infections dentaires graves, comme la péricoronarite ou les abcès, peuvent atteindre les muscles de la mastication et provoquer un trismus ainsi que d’autres symptômes tels que gonflement, douleur locale, sensibilité au chaud ou au froid, mauvaise haleine, fièvre et mauvais goût dans la bouche.

4. Traitement du cancer de la tête et du cou

Le trismus est un effet secondaire fréquent des traitements contre les cancers de la tête et du cou, car la radiothérapie peut entraîner la formation de fibrose dans les muscles de la mastication. De plus, les interventions chirurgicales dans cette zone peuvent provoquer des cicatrices dans l’articulation temporomandibulaire et limiter l’ouverture de la bouche.

5. Tétanos

Le tétanos est une infection causée par la bactérie Clostridium tetani, pouvant provoquer une rigidité et des contractions musculaires au niveau de la tête et du cou, entraînant l’apparition d’un trismus.

6. Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde peut provoquer un trismus, car cette maladie affecte les articulations et les muscles de tout le corps. Elle peut aussi modifier la structure de la mâchoire, entraînant une limitation des mouvements, une douleur, un gonflement et une difficulté à mastiquer.

7. Complication de l’anesthésie

L’administration d’une anesthésie peut atteindre accidentellement les muscles de la mastication et bloquer le nerf situé près des dents incisives, canines, prémolaires et molaires inférieures, provoquant un trismus temporaire en raison de la douleur.

De plus, l’anesthésie peut entraîner une lésion d’un nerf ou d’une artère, à l’origine d’hématomes ou d’infections responsables du trismus.

8. Traumatismes

Le trismus peut survenir après un traumatisme au niveau du visage ou de la mâchoire, pouvant être causé par une chirurgie, un accident de voiture, un acte de violence ou la pratique de certains sports.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic du trismus est posé par un médecin généraliste ou un dentiste à partir des signes et symptômes observés, ainsi que de l’examen de la mâchoire et du cou. Pour confirmer la cause, le médecin peut également prescrire des examens d’imagerie, comme une tomodensitométrie ou une IRM.

Possibilités de traitement

Le traitement du trismus dépend de sa cause et peut inclure:

• Médicaments, tels que les relaxants musculaires, les anti-inflammatoires, les antibiotiques et des antalgiques tels que le paracétamol;
• Compresses chaudes, en appliquant des serviettes chaudes et humides pendant 15 à 20 minutes chaque heure pour aider à détendre les muscles et réduire les spasmes;
• Exercices d’étirement, comme ouvrir et fermer la bouche et effectuer des mouvements latéraux pendant 5 minutes toutes les 3 à 4 heures, pouvant être indiqués en cas de trismus lié à un traumatisme ou à une chirurgie;
• Kinésithérapie, pour réduire le gonflement, améliorer la circulation sanguine, augmenter l’amplitude de mouvement et renforcer les muscles, notamment en cas de fibrose ou après une radiothérapie.

Lorsque le trismus ne s’améliore pas après 2 à 3 jours de traitement ou en cas de trismus sévère, des interventions chirurgicales comme la réduction de la hauteur de la mâchoire, la coronoïdectomie ou la libération de tissu avec reconstruction peuvent être recommandées.

Le trismus est-il grave?

Le trismus temporaire n’est généralement pas grave, mais il peut interférer avec la parole, l’alimentation, la mastication et la déglutition.

Cependant, lorsqu’il persiste, il peut provoquer une fibrose de l’articulation temporomandibulaire, limitant l’ouverture de la bouche et rendant la mastication, la parole et l’hygiène bucco-dentaire plus difficiles.

Combien de temps dure le trismus?

Le trismus dure généralement environ deux semaines selon sa cause et le traitement mis en place. Toutefois, dans certains cas comme la fibrose liée à la radiothérapie, la durée peut être plus longue et la récupération plus difficile.