La pityriasis est une affection cutanée qui provoque l'apparition de taches blanches, rouges ou rosées sur la peau, accompagnées de sécheresse, de desquamation, de démangeaisons et parfois de cloques.
Cette maladie peut être causée par des infections fongiques, notamment par le champignon Malassezia furfur, mais également par des virus, des bactéries, des parasites ou encore par une réaction inflammatoire à certains médicaments.
Le traitement de la pityriasis est prescrit par un dermatologue et peut inclure l'utilisation de savons, crèmes ou pommades antifongiques, ainsi que de médicaments oraux comme des antibiotiques, des corticoïdes ou des antihistaminiques.
Principaux symptômes
La pityriasis est caractérisée par les symptômes suivants:
- Taches blanches, rosées ou rouges sur la peau;
- Démangeaisons ou sensation de brûlure au niveau des lésions;
- Fièvre;
- Cloques sur la peau;
- Peau sèche et desquamation;
- Aggravation des démangeaisons par temps chaud ou humide;
- Sensation de brûlure cutanée;
- Douleurs articulaires.
Cependant, les symptômes peuvent varier selon le type de pityriasis.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de la pityriasis est confirmé par un dermatologue, à partir de l’évaluation des symptômes, des antécédents médicaux et d’un examen clinique basé sur l’observation des lésions cutanées.
Pour un diagnostic plus précis, le médecin peut réaliser une dermatoscopie, un examen qui utilise une loupe spéciale pour analyser la peau en détail.
D'autres examens tels que l’examen à la lampe de Wood ou une biopsie cutanée, peuvent également être exécutés dans certaines situations.
Types de pityriasis
Il existe différents types de pityriasis, selon leur origine et les symptômes associés:
1. Pityriasis versicolor
La pityriasis versicolor, également appelée « mycose de plage », est causée par le champignon Malassezia furfur, qui produit de l’acide azélaïque, une substance empêchant la peau de produire de la mélanine.
Ce type de pityriasis provoque l'apparition de petites taches blanches, une desquamation de la peau et des démangeaisons.
2. Pityriasis rosé de Gibert
La pityriasis rosé, également connue sous le nom de pityriasis rosé de Gibert, est une éruption cutanée localisée sur la poitrine, l’abdomen ou le dos, qui disparaît généralement en 6 à 10 semaines.
Elle semble être liée à des infections virales, à une réaction inflammatoire à certains médicaments ou à des vaccins.
3. Pityriasis alba
La pityriasis alba se manifeste par des taches blanches accompagnées de desquamation, principalement sur le visage, le cou, les bras ou les épaules.
Elle touche surtout les enfants et les jeunes adultes.
4. Pityriasis lichénoïde
La pityriasis lichénoïde pourrait être due à une hypersensibilité à une infection virale, bactérienne ou parasitaire, ou encore à une réaction inflammatoire à des médicaments.
Ce type de pityriasis se caractérise par des taches brun-rouge, des cloques et une sensation de brûlure sur la peau.
Causes possibles
La pityriasis versicolor est provoquée par le champignon Malassezia furfur. Lla pityriasis alba, quant à elle, ne possède aucune cause précise identifiée, bien qu’elle soit parfois associée à une carence en fer, à une exposition aux rayons ultraviolets ou à un faible taux de cuivre dans le sang.
Quant à la pityriasis lichénoïde et à la pityriasis rosé, elles seraient liées à une hypersensibilité à certaines infections virales, bactériennes ou parasitaires.
Enfin, la pityriasis peut également être déclenchée par des réactions inflammatoires à des vaccins ou à des médicaments tels que les antihistaminiques, les statines, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les antidépresseurs.
Possibilités de traitement
Le traitement de la pityriasis dépend du type concerné et peut inclure l'utilisation de savons, de la photothérapie, des médicaments oraux, des crèmes ou des pommades.
1. Savons ou shampoings antifongiques
Les savons ou shampoings antifongiques contenant du sulfure de sélénium 2,5 %, du kétoconazole, du soufre ou de l'acide salicylique peuvent être prescrits pour éliminer le champignon responsable de la pityriasis versicolor.
2. Pommades ou crèmes
Les pommades ou crèmes à base d’antihistaminiques, d’antifongiques comme la terbinafine ou le kétoconazole, ou encore de corticoïdes comme l’hydrocortisone peuvent être prescrites pour soulager les démangeaisons et améliorer les lésions dans les cas de pityriasis rosé ou alba.
L'utilisation de crèmes hydratantes peut également être recommandée pour réduire la sécheresse cutanée en cas de pityriasis alba.
3. Médicaments oraux
Des médicaments par voie orale peuvent être utilisés pour traiter certaines formes de pityriasis, comme des antihistaminiques pour soulager les démangeaisons, des antibiotiques tels que l’érythromycine ou la doxycycline, ou encore des corticoïdes comme l’acitrétine, la dapsone ou la ciclosporine, notamment en cas de pityriasis lichénoïde.
Par ailleurs, des antifongiques oraux comme l’itraconazole ou le fluconazole peuvent être prescrits pour traiter les formes étendues de pityriasis versicolor ou lorsque les traitements locaux ne donnent pas de résultats satisfaisants.
4. Photothérapie
La photothérapie utilise des rayons ultraviolets artificiels UVA ou UVB pour exercer un effet anti-inflammatoire et immunosuppresseur.
Elle peut être indiquée dans les cas de pityriasis rosé ou lichénoïde afin d'améliorer la réponse immunitaire de la peau.
La photothérapie peut aussi être envisagée si les médicaments oraux ne permettent pas d'améliorer les lésions dans les cas de pityriasis lichénoïde.