La paraphilie se caractérise par un désir sexuel intense et persistant, des fantasmes, des pulsions ou des comportements spécifiques, comme l’excitation à la vue de personnes nues, le fait d’exposer ses propres organes génitaux à des inconnus ou encore de se vêtir comme le sexe opposé, par exemple.
Lorsqu’elle ne provoque pas de préjudice pour la personne concernée ni pour autrui, la paraphilie n’est pas considérée comme un trouble et ne nécessite donc pas de traitement.
En revanche, lorsqu’elle persiste pendant au moins 6 mois et entraîne des dommages pour l’individu ou un risque pour d’autres personnes, la paraphilie est alors considérée comme un trouble. Dans ce cas, le médecin peut recommander des traitements tels que des séances de psychothérapie et, si nécessaire, l’utilisation de médicaments.
Principaux symptômes
Selon le type de paraphilie, les principaux signes et symptômes peuvent inclure:
- Excitation à la vue de personnes nues ou lors d’activités sexuelles;
- Désir d’exposer ses propres organes génitaux à d’autres personnes;
- Excitation à toucher ou à se frotter contre des personnes;
- Excitation à provoquer une souffrance physique ou psychologique chez autrui;
- Pulsions ou comportements sexuels intenses et récurrents;
- Utilisation d’objets inanimés ou focalisation sur une ou plusieurs parties non génitales du corps.
Par ailleurs, certaines personnes peuvent présenter un désir sexuel récurrent et intense de se vêtir comme le sexe opposé, ce qui est appelé le cross-dressing.
Comment confirmer le diagnostic
Pour déterminer la présence d’une paraphilie, le médecin généraliste ou le psychiatre évalue les signes et symptômes observés ainsi que les antécédents médicaux de la personne.
Pour être considérée comme un trouble, la paraphilie doit être présente depuis au moins 6 mois et entraîner des dommages pour la personne concernée ou un risque de préjudice pour autrui.
Différence entre paraphilie et trouble de la paraphilie
La paraphilie correspond à un intérêt sexuel persistant et récurrent, à des pulsions ou à des fantasmes impliquant des objets, des activités ou des situations atypiques.
Le trouble de la paraphilie est diagnostiqué lorsque ces manifestations durent au moins 6 mois, provoquent une souffrance psychologique, des difficultés psychosociales, de l’anxiété, de l’angoisse, un sentiment de culpabilité ou de honte, et entraînent des conséquences négatives pour d’autres personnes.
Causes possibles
La cause exacte de la paraphilie et du trouble de la paraphilie n’est pas clairement établie. Toutefois, des facteurs génétiques, environnementaux et socioculturels, tels que des antécédents d’abus sexuels ou la consommation de substances, peuvent être associés à ces conditions.
De plus, la paraphilie apparaît généralement plus fréquemment chez les hommes.
Possibilités de traitement
Le traitement du trouble de la paraphilie peut inclure:
- La psychothérapie, notamment la thérapie cognitivo-comportementale, qui vise à réduire la souffrance de la personne et à protéger autrui;
- Des médicaments, tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, des analogues stéroïdiens synthétiques ou des traitements antiandrogènes, qui peuvent être prescrits par le médecin selon la situation.
Le traitement de la paraphilie n’est indiqué que lorsque la personne présente des difficultés relationnelles, de l’anxiété, de la honte ou de la culpabilité liées à ses comportements, ou lorsque ceux-ci entraînent un préjudice pour d’autres personnes.