Le kétoconazole est un médicament antifongique utilisé pour traiter certaines infections provoquées par des champignons, notamment la dermite séborrhéique, les pellicules et le pityriasis versicolor.
En France, le kétoconazole est disponible sous forme de gel moussant à 2 %, notamment sous les noms Ketoderm, Kétoconazole Arrow, Biogaran ou Viatris. Ces médicaments sont délivrés sur ordonnance et leurs indications peuvent varier selon la spécialité.
Le mode d'utilisation du kétoconazole dépend de l'affection traitée et de la présentation prescrite. Il est important de respecter la posologie indiquée par le médecin.
Principales indications
Le kétoconazole est un antifongique qui agit contre certains champignons et levures responsables d'affections de la peau.
En France, le kétoconazole en gel moussant à 2 % est indiqué pour traiter:
- Dermatite séborrhéique: une affection inflammatoire qui provoque des rougeurs et des squames sur la peau ou le cuir chevelu;
- Pellicules: lorsqu'elles sont associées à une dermite séborrhéique du cuir chevelu;
- Pityriasis versicolor: une mycose superficielle qui provoque des taches plus claires ou plus foncées sur la peau, pour les spécialités disposant de cette indication.
Les indications varient selon le médicament. Par exemple, Ketoderm 2 % en sachet est indiqué dans la dermite séborrhéique, tandis que Kétoconazole Arrow 2 % en sachet-dose est également autorisé pour traiter le pityriasis versicolor.
Différentes formes de kétoconazole
Le kétoconazole existe sous différentes formes pharmaceutiques dans le monde. Toutefois, les présentations et les indications autorisées varient selon les pays.
1. Kétoconazole en crème
Le kétoconazole en crème à 2 % est utilisé dans certains pays pour traiter les mycoses superficielles de la peau. En France, aucune crème de kétoconazole à 2 % commercialisée n'a été identifiée dans les présentations officielles consultées.
Pour traiter une mycose cutanée, le médecin peut prescrire un autre antifongique local autorisé en France, comme le clotrimazole ou l'éconazole, selon le type d'infection.
2. Kétoconazole en gel
Le kétoconazole en gel moussant à 2 % est une présentation autorisée en France pour le traitement de la dermite séborrhéique et, selon la spécialité, du pityriasis versicolor.
Il s'applique directement sur la peau ou le cuir chevelu préalablement mouillés, puis doit être rincé après un temps de contact de cinq minutes minimum.
3. Kétoconazole en shampooing
Le kétoconazole en shampooing est utilisé dans certains pays pour traiter les pellicules et la dermite séborrhéique du cuir chevelu. Il agit notamment contre les levures du genre Malassezia, impliquées dans le développement de la dermite séborrhéique.
En France, les spécialités de kétoconazole à 2 % décrites dans les autorisations consultées sont présentées sous forme de gel moussant, qui s'utilise sur le cuir chevelu de manière similaire à un shampooing.
Le traitement aide à réduire les squames, les rougeurs et les démangeaisons associées à la dermite séborrhéique.
Comment utiliser
En France, le kétoconazole en gel moussant à 2 % est réservé à l'adulte et à l'adolescent à partir de 12 ans, selon les spécialités consultées.
Il est destiné à une application locale sur la peau ou le cuir chevelu et ne doit pas être avalé.
1. Kétoconazole pour la dermite séborrhéique
Pour traiter la dermite séborrhéique, la posologie habituelle est d'un sachet de kétoconazole à 2 % par application, deux fois par semaine pendant le premier mois.
Le gel doit être utilisé de la manière suivante:
- Mouiller soigneusement les zones concernées de la peau ou du cuir chevelu;
- Appliquer le contenu d'un sachet sur les zones à traiter;
- Faire mousser abondamment en insistant sur les zones atteintes;
- Laisser agir pendant au moins cinq minutes;
- Rincer soigneusement la peau et le cuir chevelu, et pas seulement les cheveux.
Le contact avec les yeux doit être évité. En cas de contact accidentel, les yeux doivent être rincés abondamment à l'eau.
Pour prévenir les récidives, le médecin peut recommander un traitement d'entretien à raison d'une application par semaine ou toutes les deux semaines, selon les résultats obtenus.
2. Kétoconazole pour le pityriasis versicolor
Certaines spécialités françaises de kétoconazole en gel moussant à 2 %, comme Kétoconazole Arrow en sachet-dose, sont indiquées pour traiter le pityriasis versicolor.
Le traitement consiste en une application unique du contenu de quatre sachets.
Le gel doit être appliqué de la manière suivante:
- Mouiller soigneusement l'ensemble du corps, y compris le cuir chevelu;
- Appliquer le contenu des quatre sachets sur toute la surface du corps, y compris le cuir chevelu, éventuellement à l'aide d'un gant humide;
- Faire mousser abondamment en insistant sur les zones atteintes;
- Éviter le contact avec les yeux;
- Laisser agir pendant au moins cinq minutes;
- Rincer soigneusement la peau et le cuir chevelu.
Cette posologie concerne les spécialités dont l'autorisation de mise sur le marché prévoit cette indication.
3. Kétoconazole en comprimés
Les comprimés de kétoconazole étaient autrefois utilisés pour traiter certaines infections fongiques.
Cependant, leur utilisation comme antifongique a été suspendue dans l'Union européenne en raison du risque de lésions graves du foie.
En France, le kétoconazole oral reste autorisé sous le nom de Ketoconazole HRA pour traiter le syndrome de Cushing, une maladie caractérisée par une production excessive de cortisol.
Ce médicament est réservé à une prise en charge spécialisée et nécessite une surveillance médicale, notamment de la fonction hépatique.
Effets secondaires possibles
Les effets secondaires possibles du kétoconazole comprennent:
- Démangeaisons;
- Sensation de brûlure;
- Irritation ou des rougeurs de la peau;
- Sécheresse cutanée;
- Dermatite de contact;
- Modification de la texture des cheveux;
- Chute des cheveux;
- Réactions au niveau de la zone d'application.
Ces effets ne surviennent pas systématiquement et leur fréquence varie.
Une réaction allergique peut également survenir. En cas de gonflement du visage, de difficultés respiratoires ou de réaction importante, une prise en charge médicale urgente est nécessaire.
Le kétoconazole oral présente des risques différents, notamment celui de lésions graves du foie, ce qui justifie des restrictions d'utilisation et une surveillance médicale spécialisée.
Contre-indications
Le kétoconazole en gel moussant à 2 % est contre-indiqué en cas d'allergie au kétoconazole ou à l'un des autres composants du médicament.
Les spécialités françaises consultées sont destinées aux adultes et aux adolescents à partir de 12 ans. Leur sécurité et leur efficacité n'ont pas été établies chez les enfants de moins de 12 ans.
Le kétoconazole en gel ne doit pas être avalé et le contact avec les yeux doit être évité.
En cas d'utilisation prolongée d'un corticoïde local, le médecin doit être informé avant de commencer le kétoconazole. L'arrêt brutal du corticoïde peut entraîner une aggravation de l'affection cutanée.
Finalement le Ketoderm 2 % en gel, ce médicament peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement.
