La cicatrice chéloïde est une cicatrice épaisse et surélevée qui peut apparaître à la suite d’une cicatrisation anormale de la peau en réaction à une inflammation ou un traumatisme cutané. Elle se manifeste par une cicatrice irrégulière, brillante, dépourvue de poils, pouvant être ferme ou souple.
Une cicatrice chéloïde peut se former après une chirurgie, un piercing, de l’acné, une brûlure ou un tatouage, et toucher n’importe quelle partie du corps comme les oreilles, le nez ou le thorax. Ses causes ne sont pas totalement connues, mais une prédisposition génétique et certains facteurs environnementaux augmentent le risque de son apparition.
Le traitement n’est pas toujours nécessaire, car il s’agit d’une affection bénigne et non contagieuse. Cependant, lorsque la cicatrice provoque un inconfort esthétique, il est recommandé de consulter un dermatologue pour évaluer la lésion et choisir le traitement le plus adapté, pouvant inclure l’usage de pommades, la cryothérapie ou une chirurgie.
Principaux symptômes
Les principaux symptômes d’une cicatrice chéloïde sont:
- Cicatrice surélevée, épaisse et irrégulière;
- Nodule ou grosseur cutanée, ferme ou caoutchouteuse;
- Cicatrice à base étroite ou large;
- Couleur rouge, brune ou violacée, variant selon le phototype de peau;
- Peau brillante et sans poils au niveau de la cicatrice;
- Cicatrice souple ou ferme;
- Démangeaisons, douleur, gêne, sensibilité ou sensation de brûlure au niveau de la lésion.
La cicatrice chéloïde apparaît sur des zones ayant subi une blessure ou un traumatisme cutané.
Elle peut se développer peu après la cicatrisation, plusieurs mois ou même des années plus tard, et s’étendre au-delà des limites de la plaie initiale. De plus, elle peut également augmenter de taille avec le temps.
Bien qu’elle puisse se former sur n’importe quelle partie du corps, elle est plus fréquente sur le thorax, les épaules, les oreilles, le nez ou la partie supérieure du dos, et plus rare sur les paumes des mains, la plante des pieds, les paupières ou les organes génitaux.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic d’une cicatrice chéloïde est clinique et repose sur l’examen de la peau par un dermatologue. Celui-ci évalue les caractéristiques de la cicatrice, notamment son relief et son extension au-delà de la zone initiale de la plaie ou du traumatisme.
Cette évaluation permet d’exclure d’autres affections pouvant présenter des symptômes similaires, comme la cicatrice hypertrophique ou certains types rares de tumeurs cutanées.
Si le médecin suspecte une forme cancéreuse, une biopsie de la peau peut être réalisée pour confirmer le diagnostic.
Causes possibles
La cicatrice chéloïde résulte d’une production excessive de collagène en réponse à une plaie, une inflammation ou un traumatisme cutané, provoquant une fibrose et une cicatrisation anormale.
Certains facteurs augmentent le risque de développement d’une cicatrice chéloïde:
- Antécédents familiaux de cicatrices chéloïdes;
- Peau foncée ou noire;
- Chirurgies, coupures ou éraflures;
- Acné sévère;
- Piercings, boucles d’oreilles ou tatouages;
- Cicatrices de varicelle;
- Brûlures.
D’autres causes d’inflammation de la peau, comme les piqûres d’insectes ou les injections, peuvent également favoriser la formation de cicatrices chéloïdes chez les personnes prédisposées.
Possibilités de traitement
Le traitement de la cicatrice chéloïde doit être orienté par un dermatologue et n’est pas toujours indispensable. Il peut cependant être proposé si la cicatrice provoque une gêne esthétique, des douleurs ou une sensation de brûlure.
Pour cela, le médecin peut recommander des pommades spécifiques pour cicatrice chéloïde, comme celles à base de silicone (par exemple, Kelo-cote gel ou Cicalfate+ gel), qui possèdent une action anti-inflammatoire et favorisent la réparation, la protection et l’hydratation de la peau.
Il est également possible d’injecter des corticoïdes, tels que la triamcinolone, directement dans la cicatrice afin de la rendre plus fine et moins saillante.
D’autres traitements tels que la cryothérapie, le laser ou la radiothérapie, peuvent également être proposés. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être envisagée, bien que le risque de récidive soit important.
Comment prévenir
Pour prévenir la formation d’une cicatrice chéloïde lors du processus de cicatrisation, il est important d’adopter certaines précautions:
- Appliquer quotidiennement une crème solaire sur la cicatrice, même par temps nuageux;
- Protéger la zone concernée de l’exposition solaire directe;
- Utiliser une pommade cicatrisante prescrite par un dermatologue;
- Porter un pansement compressif recommandé par le médecin;
- Éviter les vêtements serrés sur la zone concernée, afin de limiter les frottements.
De plus, pour éviter l’apparition d’une cicatrice chéloïde sur les oreilles ou le nez après la pose d’un piercing, il est essentiel de maintenir une bonne hygiène afin de prévenir les infections et les inflammations, notamment en nettoyant régulièrement la zone avec du sérum physiologique.