Cicatrice: types, causes (et que faire)

Une cicatrice est un tissu fibreux qui peut se former naturellement lors de la guérison d’une lésion, entraînant parfois une zone de peau de couleur différente, plus épaisse ou légèrement surélevée par rapport au reste. 

La formation d’une cicatrice est fréquente après une blessure ou une intervention chirurgicale. Selon ses caractéristiques, notamment la taille ou la gravité de la lésion initiale, une cicatrice peut être classée en différents types, comme les cicatrices chéloïdes ou les cicatrices de contracture.

Si une cicatrice provoque une gêne physique ou esthétique, il est recommandé de consulter un dermatologue ou un chirurgien plasticien. Plusieurs traitements peuvent être proposés selon le type de cicatrice, allant de l’application de pommades ou de crèmes à une intervention chirurgicale.

Types de cicatrice

Les cicatrices peuvent être classées en plusieurs types:

• Cicatrice hypertrophique: il s'agit d'une cicatrice épaisse qui reste limitée aux bords de la plaie initiale. Dans certains cas, elle peut s’atténuer naturellement avec le temps;
• Cicatrice chéloïde: une cicatrice arrondie, de couleur foncée ou rougeâtre, qui dépasse les limites de la plaie initiale;
• Contractures: qui apparaissent généralement lorsqu’une grande surface de peau est endommagée ou perdue, ce qui peut tirer sur la peau saine environnante;
• Adhérences: des cicatrices internes pouvant se former entre des organes après une chirurgie, dans certains cas.

Les traitements à envisager dépendent du type de cicatrice. C'est pourquoi, il est essentiel de consulter un dermatologue ou un chirurgien plasticien pour déterminer l’option la plus adaptée à chaque situation.

Causes possibles

Les interventions chirurgicales et les blessures sont les principales causes de cicatrices, toutefois d'autres situations peuvent entraîner des cicatrices: 

1. Cicatrice de ligature des trompes

La cicatrice laissée après une ligature des trompes est généralement petite et discrète, surtout lorsqu’elle est réalisée par laparoscopie. Toutefois, il peut être possible d'observer une petite cicatrice au niveau du nombril et une autre dans le bas-ventre. En savoir plus sur la ligature des trompes et comment elle se déroule.

2. Cicatrice de mastopexie

La mastopexie est une intervention chirurgicale visant à retirer l’excès de peau du sein et à corriger la position de l’aréole. Elle peut laisser une cicatrice en forme de « T » inversé, partant du bord inférieur du sein.

Cette cicatrice tend à devenir plus discrète, voire à disparaître avec le temps dans certains cas.

3. Cicatrice de césarienne

La césarienne peut laisser une cicatrice, car elle nécessite une incision relativement large au niveau de l’abdomen. Même si son apparence n’est pas toujours satisfaisante, sa localisation dans le bas-ventre permet souvent de la dissimuler facilement.

4. Cicatrice d’abdominoplastie

La cicatrice d’une abdominoplastie est généralement fine et s’étend d’une hanche à l’autre, au bas de l’abdomen. Cependant, selon la technique utilisée, d’autres formes de cicatrices peuvent apparaître. En savoir plus sur le déroulement d'une abdominoplastie et sa récupération.

5. Cicatrice après une chirurgie de la vésicule biliaire

L’apparence de la cicatrice dépend de la méthode utilisée. En cas de laparoscopie, seules trois ou quatre petites incisions peuvent être visibles sur l’abdomen.

Si la chirurgie est ouverte, la cicatrice est plus longue et se situe habituellement sur le côté droit du ventre.

6. Cicatrice après une chirurgie des calculs rénaux

Une opération pour retirer des calculs rénaux peut également laisser une cicatrice sur le flanc, surtout si elle est réalisée par chirurgie ouverte. En revanche, lorsqu’elle est faite par lithotritie percutanée, la cicatrice est généralement plus petite.

7. Cicatrice d'acné

Les cicatrices d’acné peuvent apparaître lorsque les boutons sont profonds ou provoquent une inflammation intense de la peau.

Elles se présentent souvent sous la forme de petits creux et, bien qu’elles puissent s’atténuer avec le temps, elles ne disparaissent généralement pas complètement.

8. Cicatrice de brûlure

Les brûlures du second degré ou plus graves peuvent laisser des cicatrices selon leur taille et la profondeur des tissus touchés. Ces cicatrices peuvent aller des chéloïdes aux contractures, dans les cas les plus étendus.

Que faire

Le traitement d’une cicatrice doit être orienté par un dermatologue ou un chirurgien plasticien. Il dépend du type de cicatrice, de sa localisation, des éventuels symptômes associés et de l’historique médical de la personne.

Les principales options de traitement incluent:

• Crèmes et pommades: particulièrement recommandées pour les cicatrices d’acné;
• Dermoabrasion: un traitement qui consiste à exfolier légèrement la peau pour lisser la cicatrice;
• Peeling chimique: consiste à appliquer des produits permettant de retirer la couche superficielle de la peau;
• Injections de corticoïdes: ils aident à réduire la taille de certaines cicatrices, notamment les chéloïdes ou hypertrophiques;
• Chirurgie de révision: une intervention qui vise à retirer une cicatrice afin de favoriser la formation d’une nouvelle cicatrice plus discrète.

Certains remèdes naturels peuvent compléter le traitement médical, comme le miel ou le gel d’aloe vera, reconnus pour leurs propriétés cicatrisantes et apaisantes.

Selon le type de cicatrice, certaines personnes choisissent aussi des techniques pour les dissimuler, comme le maquillage correcteur ou le tatouage de camouflage.

Pommades pour la cicatrice

Certaines pommades ou gels, comme Cicatricure, Contractubex ou Cicalfate, peuvent être recommandés par le médecin, notamment pour les cicatrices chéloïdes. Ces produits contiennent des actifs qui favorisent la régénération cutanée et atténuent la différence de texture et de couleur.

Le dermatologue peut également prescrire des pommades adaptées aux cicatrices d’acné contenant des rétinoïdes ou de l’acide salicylique, qui contribuent à lisser la peau et à rendre les marques moins visibles.