Le trouble bipolaire est une maladie psychique chronique caractérisée par des épisodes de manie ou d’hypomanie, alternant avec des épisodes dépressifs. Entre ces phases, l’humeur peut redevenir stable pendant plusieurs semaines, mois ou années.
Les principaux symptômes du trouble bipolaire sont une diminution du besoin de sommeil, une énergie excessive, une accélération du discours, une irritabilité et des comportements impulsifs. Pendant les phases dépressives, une tristesse persistante, une perte d’intérêt et un manque d’énergie peuvent apparaître.
Lisez aussi: Trouble bipolaire: c'est quoi, symptômes et traitement tuasaude.com/fr/trouble-bipolaireLe traitement dépend du type et de la gravité des épisodes. Il associe généralement des médicaments stabilisateurs de l’humeur, parfois des antipsychotiques, ainsi qu’une psychothérapie et un suivi régulier par un psychiatre.
Principaux symptômes
La bipolarité est caractérisée par les symptômes suivants:
1. Variations importantes de l’humeur
La personne peut présenter des périodes d’humeur anormalement élevée, euphorique ou irritable, suivies de périodes de tristesse profonde.
Ces changements durent plusieurs jours ou semaines et représentent une rupture avec le comportement habituel de la personne.
2. Estime de soi excessive
Pendant une phase maniaque, la personne peut se sentir particulièrement talentueuse, importante ou invincible.
Elle peut entreprendre de nombreux projets, surestimer ses capacités et prendre des décisions sans mesurer leurs conséquences.
3. Réduction du besoin de sommeil
La réduction du besoin de sommeil est souvent l'un des premiers symptômes à apparaître lorsqu'une personne atteinte de trouble bipolaire entre dans une phase de manie.
En effet, il est commun que pendant cette période spécifique, la personne dorme moins d'heures par nuit et se réveille plus tôt que d'habitude, tout en se sentant reposée et pleine d'énergie.
4. Discours rapide et pensées accélérées
Le discours peut devenir très rapide, abondant et difficile à interrompre.
En effet, la personne passe fréquemment d’un sujet à un autre, car ses pensées s’enchaînent plus rapidement que d’habitude.
5. Difficulté à se concentrer
Pendant une phase maniaque, la personne peut être facilement distraite par les bruits, les mouvements ou les conversations autour d’elle.
Lors d’une phase dépressive, les difficultés de concentration sont plutôt liées à la fatigue et au ralentissement de la pensée.
6. Augmentation de l’énergie
La personne peut commencer de nombreux projets, travailler de façon excessive ou multiplier les activités sans ressentir le besoin de se reposer.
Cette énergie peut s’accompagner d’agitation et d’une difficulté à rester immobile.
7. Irritabilité
La manie ou l’hypomanie ne provoque pas toujours de l’euphorie.
Chez certaines personnes, elle se manifeste surtout par une irritabilité importante, de l’impatience, des conflits ou une agressivité inhabituelle.
8. Comportements impulsifs
La personne peut agir sans tenir compte des conséquences, par exemple en dépensant des sommes importantes, en prenant des décisions financières risquées, en conduisant dangereusement, en consommant davantage d’alcool ou de drogues, en ayant des comportements sexuels à risque ou en abandonnant soudainement son travail ou ses études.
9. Tristesse persistante
Pendant une phase dépressive, la personne peut ressentir une profonde tristesse, du désespoir, un sentiment de vide ou une envie fréquente de pleurer.
Ces symptômes sont présents presque tous les jours et peuvent durer plusieurs semaines.
10. Perte d’intérêt ou de plaisir
La personne peut perdre l’envie de réaliser des activités qu’elle appréciait auparavant, comme voir ses proches, pratiquer un loisir ou travailler. Cette perte d’intérêt est appelée anhédonie.
11. Manque d’énergie
La phase dépressive peut provoquer une fatigue importante, une somnolence ou une impression de ralentissement.
Les tâches simples du quotidien peuvent alors devenir difficiles à accomplir.
12. Sentiment de culpabilité
La personne peut se sentir inutile, incapable ou excessivement coupable.
Elle peut également penser qu’elle représente un poids pour son entourage.
13. Idées suicidaires
Les épisodes dépressifs ou mixtes peuvent s’accompagner d’idées de mort ou de suicide.
En cas d’idées suicidaires, de tentative de suicide ou de danger immédiat, il est fondamental d'appeler le 15 ou le 112. En France, le 3114 est également accessible gratuitement 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7.
14. Symptômes psychotiques
Dans les épisodes sévères, des idées délirantes ou des hallucinations peuvent apparaître.
La personne peut, par exemple, se croire dotée de capacités exceptionnelles, se sentir persécutée ou entendre des voix.
Ces symptômes nécessitent une évaluation psychiatrique rapide.
Qu’est-ce qu’un épisode mixte
Un épisode mixte associe des symptômes maniaques et dépressifs au même moment.
La personne peut être très agitée, dormir peu et avoir des pensées rapides, tout en ressentant de la tristesse, du désespoir ou des idées suicidaires.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic du trouble bipolaire est établi par un psychiatre à partir des symptômes, de leur durée et de leurs conséquences sur la vie personnelle, sociale ou professionnelle.
Le médecin recherche également les épisodes précédents de manie, d’hypomanie ou de dépression, les antécédents familiaux, la consommation de médicaments, d’alcool ou de drogues et la présence d’idées suicidaires.
Aucun examen ne permet à lui seul de confirmer une bipolarité. Des analyses peuvent cependant être demandées afin d’écarter une maladie pouvant provoquer des symptômes proches, comme un trouble de la thyroïde.
Combien de temps durent les symptômes
La durée des symptômes dépend du type d’épisode.
En effet, une hypomanie dure généralement au moins quatre jours, tandis qu’une manie persiste habituellement au moins une semaine, sauf si une hospitalisation est nécessaire plus rapidement. Un épisode dépressif dure généralement au moins deux semaines.
Différence entre manie et hypomanie
La manie et l’hypomanie provoquent des symptômes similaires, comme une énergie excessive, une réduction du sommeil et une accélération du discours.
L’hypomanie est moins intense et n’entraîne habituellement pas d’altération majeure de la vie sociale ou professionnelle.
La manie peut provoquer une désorganisation importante, des comportements dangereux ou des symptômes psychotiques et peut nécessiter une hospitalisation.
Lisez aussi: Hypomanie et manie: symptômes et traitement tuasaude.com/fr/hypomaniePossibilités de traitement
Le traitement dépend du type d’épisode, de sa gravité, des autres problèmes de santé et des traitements déjà utilisés.
Il associe généralement des médicaments, une psychothérapie et un suivi psychiatrique régulier.
1. Médicaments
Les stabilisateurs de l’humeur, comme le lithium, peuvent être utilisés pour traiter certains épisodes et prévenir les rechutes.
Certains antipsychotiques peuvent également être prescrits pendant une manie, une dépression bipolaire ou en traitement de fond.
Les antidépresseurs ne sont généralement pas utilisés seuls, car ils peuvent favoriser une manie ou une déstabilisation de l’humeur chez certaines personnes.
Lisez aussi: Antidépresseurs: types, comment utiliser (et options naturelles) tuasaude.com/fr/antidepresseurLe valproate peut être utilisé dans certaines situations, mais sa prescription est strictement encadrée en France en raison de ses risques pour l’enfant à naître.
Il est contre-indiqué pendant la grossesse dans le traitement du trouble bipolaire et ne doit jamais être commencé ou interrompu sans avis médical.
2. Psychothérapie
La psychothérapie aide la personne à mieux comprendre la maladie, reconnaître les premiers signes d’un nouvel épisode, gérer le stress et suivre correctement son traitement.
La psychoéducation, les thérapies cognitivo-comportementales et certaines thérapies familiales peuvent notamment être proposées.
Lisez aussi: Psychothérapie: indications, types et déroulement tuasaude.com/fr/psychotherapieMesures quotidiennes
Pour réduire le risque de rechute, il est conseillé de:
- Conserver des horaires de sommeil réguliers;
- Éviter l’alcool et les drogues;
- Prendre les médicaments aux horaires prescrits;
- Ne pas interrompre le traitement sans avis médical;
- Consulter rapidement en cas de changement inhabituel de l’humeur, du sommeil ou de l’énergie.
Un traitement adapté et un suivi régulier permettent généralement de réduire la fréquence et l’intensité des épisodes.
Quand consulter un médecin
Il est recommandé de consulter un psychiatre lorsque les changements d’humeur perturbent le travail, les études, les relations ou la capacité à prendre soin de soi.
Une consultation urgente est nécessaire en cas:
- D’idées suicidaires;
- De comportement violent ou dangereux;
- D’absence presque totale de sommeil pendant plusieurs jours;
- D’hallucinations ou d’idées délirantes ;
- De perte de contact avec la réalité.
Plus le trouble bipolaire est identifié et pris en charge tôt, plus il est possible de limiter les conséquences des épisodes sur la vie personnelle, sociale et professionnelle.