Hipotireoidismo: o que é, sintomas, causas e tratamento

Atualizado em outubro 2023

O hipotireoidismo é uma alteração da tireoide em que há diminuição da produção dos hormônios T3 e T4, que são essenciais para o bom funcionamento do corpo. Quando isso acontece, podem surgir sintomas como cansaço excessivo, diminuição dos batimentos cardíacos, aumento do peso, queda de cabelo e pele seca.

O hipotireoidismo é mais comum em mulheres a partir dos 40 anos de idade, especialmente quando existe histórico de familiares próximos com hipotireoidismo, quando se fez retirada de uma parte ou toda a tireoide, ou quando se fez algum tipo de radiação na cabeça ou pescoço.

Veja com o Dr. Leonardo Grossi mais detalhes sobre o hipotireoidismo:

youtube image - Sinais que a sua TIREOIDE não está bem

Sintomas de hipotireoidismo

Os principais sintomas de hipotireoidismo são:

  • Dor de cabeça, nos músculos e articulações;
  • Menstruação irregular;
  • Unhas frágeis, quebradiça;
  • Pele áspera e seca;
  • Pálpebras inchadas;
  • Queda de cabelo sem causa aparente e cabelos mais finos, secos e sem brilho;
  • Batimentos cardíacos mais lentos que o normal;
  • Cansaço excessivo;
  • Dificuldade de concentração;
  • Memória fraca;
  • Diminuição da libido;
  • Aumento de peso sem causa aparente.

Além disso, em alguns casos a pessoa pode apresentar mudanças de personalidade, depressão e demência, no entanto esses sintomas acontecem em pessoas que possuem níveis muito baixos de T3 e T4. No caso das crianças, o hipotireoidismo também pode interferir no desenvolvimento, de forma que na adolescência pode ter a puberdade atrasada e baixa estatura, por exemplo.

Quando o hipotireoidismo é grave e não é tratado corretamente, pode causar retenção de líquidos e resultar na inflamação dos tecidos. Como consequência da inflamação, acontece um aumento da pressão sobre os nervos periféricos e causar formigamento e dormência no punho, principalmente.

Além disso, no caso do hipotireoidismo congênito, caso não seja detectado logo na primeira semana após o nascimento, a criança pode ter alterações neurológica, havendo risco de desenvolver retardo mental. Veja mais sobre o hipotireoidismo congênito.

Principais causas

As principais causas de hipotireoidismo são:

  • Deficiência de iodo, que é uma situação conhecida como bócio e é caracterizada pelo aumento do tamanho da tireoide, porém menor quantidade de T3 e T4;
  • Tireoidite de Hashimoto, que é uma doença autoimune, em que os anticorpos começam a atacar a glândula tireoide, como se fosse nociva ao próprio corpo;
  • Uso de medicamentos, como carbonato de lítio, amiodarona, propiltiouracil e metimazol;
  • Uso de medicamentos para tireoide com o objetivo de emagrecer, porque uma vez que estes hormônios já estão presentes na corrente sanguínea, a tireoide pode parar ou diminuir a sua produção natural, resultando no hipotireoidismo.

Além dessas causas, o hipotireoidismo também pode surgir durante a gravidez ou no período pós-parto, voltando ao normal logo a seguir. É importante que o endocrinologista seja consultado para que seja identificada a causa do hipotireoidismo e iniciado o tratamento.

Hipotireoidismo na gravidez

O hipotireoidismo, se não estiver bem controlado, pode dificultar a possibilidade de engravidar e ter repercussões tanto para mãe quanto para o bebê. O hipotireoidismo pode também acontecer no pós-parto, alguns meses após o nascimento do bebê, de forma transitória e que também necessita de cuidados com o tratamento.

Assim, é normal que durante o pré-natal o médico peça exames de T3, T4 e TSH para avaliar o funcionamento da tireoide e continuar a acompanhar no pós-parto como ficam os valores dos hormônios da tireoide e se há necessidade de uso de medicações para voltar ao normal. Saiba quais são os riscos do hipotireoidismo na gravidez.

Como saber se é hipotireoidismo

Para saber se é hipotireoidismo, o endocrinologista avalia os sinais e sintomas apresentados pela pessoa e indica a realização de exames de sangue para verificar a quantidade de hormônios relacionados com a tireoide circulantes, como T3 e T4, que normalmente estão diminuídos no hipotireoidismo, e a dosagem de TSH, que está aumentado. No caso do hipotireoidismo subclínico, podem ser observados níveis normais de T4 e TSH aumentado. Veja mais sobre os exames que avaliam a tireoide.

Além disso, o médico pode indicar a realização de pesquisa de anticorpos, mapeamento da tireoide e ultrassonografia da tireoide quando são notados nódulos durante a palpação da tireoide. É possível também que a pessoa realize o autoexame da tireoide para identificar qualquer alteração, principalmente nódulos.

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Como é feito o tratamento

O tratamento para hipotireoidismo deve ser feito sob orientação do endocrinologista, que pode indicar:

  • Uso de medicamentos, como a Levotiroxina, que contém o hormônio T4, e que deve ser tomado em jejum, pelo menos 30 minutos antes de tomar o café da manhã, para que a digestão dos alimentos não diminua a sua eficácia. A dose do medicamento deve ser prescrita pelo endocrinologista e pode variar ao longo do tratamento de acordo com os níveis de T3 e T4 circulantes no sangue;
  • Uso de suplementos de iodo, em alguns casos, devendo ser feito sob recomendação do nutricionista e/ ou endocrinologista;
  • Mudança nos hábitos alimentares, devendo aumentar o consumo de alimentos ricos em fibras, antioxidantes e gorduras saudáveis, como castanha do Pará, laranja e ovos, por exemplo. Confira mais detalhes da alimentação para hipotireoidismo.

Após 6 semanas do início do uso dos medicamentos, o médico pode verificar os sintomas que a pessoa apresenta e solicitar um exame TSH para verificar se é preciso ajustar a dose do medicamento até que a quantidade de T4 livre esteja normalizada. Depois disso, os exames para avaliar a tireoide devem ser realizados 1 ou 2 vezes por ano, para verificar se é preciso ajustar a dose do medicamento.

No caso de hipotireoidismo subclínico, quando não há sintomas envolvidos, o médico pode indicar o uso de medicamentos porque estes podem ajudar a diminuir o risco de problemas cardiovasculares, o que pode ser importante para pessoas que estão acima do peso ou que tenham colesterol alto ou diabetes.

Veja como a alimentação pode melhorar o funcionamento da tireoide no vídeo a seguir:

youtube image - Alimentação para Problemas na Tireoide

Sinais de melhora ou piora

Os sinais de melhora no hipotireoidismo surgem mais ou menos 2 semanas após o início do tratamento, podendo ser observada diminuição do cansaço e melhora do humor. Além disso, a longo prazo o tratamento do hipotireoidismo também ajuda a controlar o peso e a reduzir os níveis de colesterol no sangue.

Os sinais de piora aparecem quando o tratamento não é realizado corretamente ou quando a dose de Levotiroxina não está adequada, havendo insônia, aumento do apetite, palpitações e tremores, por exemplo.