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Espondilose e Espondilolistese: O que são e Como tratar

A espondilose é uma situação onde há uma pequena fratura de uma vértebra da coluna, que normalmente se agrava dando origem a uma espondilolistese, que é quando o disco intervertebral 'escorrega' para trás, deformando a coluna, podendo pressionar um nervo e causar sintomas como dor nas costas e dificuldade para se movimentar. 

Essa situação não é exatamente o mesmo que uma hérnia de disco, porque na hérnia apenas do disco é afetado, sendo comprimido. No caso da espondilose uma (ou mais) vértebras da coluna 'escorregam para trás', devido a uma fratura do pedículo vertebral e pouco tempo depois também o disco intervertebral acompanha esse movimento, chegando para trás, causando dor nas costas e sensação de formigamento. No entanto, em alguns casos é possível ter uma espondilolistese com hérnia de disco ao mesmo tempo. 

A espondilose e espondilolistese são mais comuns na cervical e lombar, mas também podem afetar a coluna torácica. A cura definitiva pode ser alcançada com a cirurgia que reposiciona a coluna no seu local original, mas tratamentos com remédios e fisioterapia podem ser suficientes para alívio da dor. 

Espondilose e Espondilolistese: O que são e Como tratar

Sintomas da espondilose e espondilolistese 

A espondilose que é fase inicial da lesão da coluna pode não gerar sintomas, sendo descoberta acidentalmente ao realizar um exame de Raio-x ou tomografia das costas, por exemplo. Já quando se forma a espondilolistese, e a situação é mais grave, os sintomas podem ser:

  • Intensa dor nas costas, no local afetado: fundo das costas ou região do pescoço;
  • Dificuldade para realizar movimentos, inclusive andar e praticar atividade física;
  • A dor lombar pode irradiar para o bumbum ou as pernas, sendo caracterizada como dor ciática;
  • Sensação de formigamentos nos braços, em caso de espondilolistese cervical e nas pernas, em caso de espondilolistese lombar.

O diagnóstico da espondilolistese é feito através de uma ressonância magnética que mostra a posição exata do disco intervertebral. Geralmente o diagnóstico é feito após os 48 anos, sendo as mulheres as mais afetadas. 

O que causa

As causas mais comuns da espondilose e espondilolistese são:

  • Malformação da coluna: normalmente são alterações do posicionamento da coluna que surgem desde o nascimento e que facilitam o deslocamento de uma vértebra durante a adolescência ao praticar ginástica artística ou rítmica, por exemplo. 
  • Pancadas e traumas na coluna: podem provocar desvio de uma vértebra da coluna, especialmente em acidentes de trânsito;
  • Doenças da coluna ou ossos: doenças como osteoporose podem aumentar o risco de acontecer um deslocamento de uma vértebra, sendo uma condição comum do envelhecimento. 

Tanto a espondilose como a espondilolistese são mais comum nas regiões lombar e cervical, provocando dor no final das costas ou no pescoço, respectivamente. A espondilolistese pode ser incapacitante quando é grave e os tratamentos não trazem o alívio da dor esperado, e nesse caso a pessoa pode ter que se aposentar. 

Como é feito o tratamento

Espondilose e Espondilolistese: O que são e Como tratar

O tratamento para espondilose ou espondilolistese varia de acordo com a intensidade dos sintomas e o grau de deslocamento da vértebra, que pode variar de 1 à 4, e pode ser feito com remédios anti-inflamatórios, relaxantes musculares ou analgésicos, mas também é preciso fazer acupuntura e fisioterapia, e quando nenhuma destas opções é suficiente para o controle da dor, a cirurgia é indicada. O uso de um colete era usado antigamente, mas já não tem sido recomendado pelos médicos.

Em caso de espondilose pode ser recomendado tomar Paracetamol, que é eficaz no controle da dor. No caso da espondilolistese, quando o desvio é apenas de grau 1 ou 2, e , por isso, o tratamento é feito apenas com:

  • Uso de remédios anti-inflamatórios, como Ibuprofeno ou Naproxeno: diminuem a inflamação dos discos das vértebras, aliviando a dor e o desconforto.
  • Injeções de corticoides, como Dexa-citoneurin ou Hidrocortisona: são aplicadas diretamente no local da vértebra deslocada para aliviar rapidamente a inflamação. Precisam ser feitos entre 3 a 5 doses, repetidos a cada 5 dias.

Já a cirurgia, para fortalecer a vértebra ou para descomprimir o nervo, só é feita nos casos de grau 3 ou 4, em que não é possível controlar os sintomas apenas com a medicação e fisioterapia, por exemplo.

Quando e como é feita a fisioterapia

As sessões de fisioterapia para espondilose e espondilolistese ajudam a completar o tratamento com medicamentos, permitindo aliviar as dores mais rapidamente e reduzindo a necessidade de doses mais elevadas.

Nas sessões de fisioterapia são feitos exercícios que aumentam a estabilidade da coluna e aumenta a força dos músculos abdominais, diminuindo o movimento das vértebras, facilitando a redução da inflamação e, consequentemente, aliviando a dor.

Podem ser usados equipamentos eletrônicos para alívio da dor, técnicas de terapia manual, exercícios de estabilização lombar, fortalecimento dos abdominais, alongamentos dos ísquios tibiais, localizadas na parte de trás das pernas. E ainda podem ser recomendado exercícios de RPG, Pilates Clínico e Hidrocinesioterapia, por exemplo. 

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