Tumor de Pancoast: o que é, sintomas, causas e tratamento

O tumor de Pancoast é um tipo de câncer que afeta o ápice pulmonar, que é a parte superior do pulmão esquerdo ou direito, causando sintomas como dor intensa nos ombros, vértebras ou costelas, aperto no peito, cansaço e fraqueza nos braços e nas mãos.

O tumor de Pancoast é um tipo raro de câncer de pulmão, podendo ser causado por condições como câncer pulmonar e pleural, metástases e fatores de risco, como fumo ou exposição à fumaça de cigarro e história familiar, por exemplo.

Na presença de sintomas que possam indicar o tumor de Pancoast, é importante consultar o pneumologista ou oncologista, para que seja possível identificar a doença nos estágios iniciais e, se necessário, iniciar o tratamento o mais breve possível, que pode ser feito com quimiorradioterapia, cirurgia, imunoterapia e terapia-alvo.

Principais sintomas

Os principais sintomas do tumor de Pancoast são:

• Dor intensa nos ombros, vértebras ou costelas;
• Aperto no peito;
• Dor que irradia para o pescoço, axila, braço e pulso;
• Fraqueza nos braços e nas mãos;
• Cansaço;
• Inchaço nos braços;
• Formigamento ou dormência na mão.

O conjunto desses sintomas presentes no tumor de Pancoast, é chamado de síndrome de Pancoast.

Pessoas com este tipo de tumor, também podem desenvolver a síndrome de Horner, uma síndrome neurológica rara que acontece devido a interrupção no caminho dos nervos que conectam o tronco cerebral aos olhos e ao rosto, causando vermelhidão no rosto, pálpebra caída e diminuição ou ausência de produção de suor do lado afetado.

Como confirmar diagnóstico

O diagnóstico do tumor de Pancoast é feito pelo pneumologista ou oncologista, por meio da avaliação dos sintomas apresentados e histórico de saúde da pessoa.

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Para confirmar o diagnóstico, o médico pode solicitar alguns exames como raio X, tomografia computadorizada, PET scan, ressonância magnética, biópsia do pulmão e, em alguns casos, a toracotomia, um procedimento onde o médico realiza um corte no lado direito ou esquerdo do peito, entre as costelas para visualizar o pulmão afetado e fazer uma biópsia.

Possíveis causas

As possíveis causas do tumor de Pancoast são:

• Câncer pulmonar e pleural;
• Metástases secundárias, como tumor de tireoide e linfomas;
• Processos inflamatórios e infecciosos, como os causados por Pseudomonas, Staphylococcus e Actinomyces.

Alguns fatores de risco que também aumentam as chances do tumor de Pancoast são fumo ou exposição à fumaça de cigarros, história familiar e exposição prolongada a substâncias como amianto, gás radônio e metais pesados.

Como é feito o tratamento

Conforme e a localização do tumor e o estado de saúde da pessoa, os tratamentos do tumor de Pancoast são:

1. Quimiorradioterapia e cirurgia

Primeiramente, o médico aplica uma combinação de quimioterapia e radioterapia (quimiorradioterapia) para ajudar a reduzir o tumor. A quimioterapia é feita com medicamentos combinados, como cisplatina e etoposido, cisplatina e mitomicina ou cisplatina e vindesina. Já a radioterapia é geralmente administrada durante 5 a 6 semanas.

Entre 3 a 5 semanas após o término da quimiorradioterapia, o médico realiza a cirurgia, fazendo um corte nas costas ou na frente do peito, retirando as duas costelas superiores ou mais e uma artéria atrás da clavícula, que é substituída por um tubo artificial, para manter o fornecimento adequado de sangue para o braço no lado afetado pelo tumor.

2. Quimiorradioterapia e imunoterapia

Pessoas que não podem passar por uma cirurgia, como em caso de metástase e envolvimento do esôfago e/ou traqueia, por exemplo, poderão fazer a quimiorradioterapia e, em seguida, a imunoterapia.

A imunoterapia é um tratamento que fortalece o sistema imunológico, fazendo com que o corpo da própria pessoa tenha maior capacidade para combater as células cancerígenas.

3. Radioterapia

A radioterapia pode ser recomendada em situações onde o tumor não pode ser removido através da cirurgia ou quando o tumor se espalhou para outras áreas do corpo.

A radioterapia é um tipo de tratamento que tem como objetivo destruir ou impedir o crescimento das células tumorais, por meio da aplicação de radiação concentrada, diretamente no tumor. Conheça melhor o que é e para que serve a radioterapia.

4. Terapia-alvo

A terapia-alvo consiste na administração de vários medicamentos que tentam combater o tumor, impedindo as mutações genéticas que causaram o tumor. Geralmente, os medicamentos são administrados na forma de comprimidos, mas também podem ser pela veia.

Para saber se a pessoa pode receber a terapia-alvo, o médico solicita testes e exames, como biópsia e exame de sangue, para identificar receptores específicos de proteínas específicas nas células cancerígenas.