O descolamento de placenta acontece quando a placenta é separada da parede do útero prematuramente, causando cólica abdominal forte e sangramento vaginal, em gestantes com mais de 20 semanas de gestação.
Esta situação é delicada, pois pode pôr em risco a saúde da mãe e do bebê, por isso, em caso de suspeita, é recomendado ir imediatamente ao pronto-socorro para atendimento com o obstetra, para diagnosticar e tratar esta situação o mais rápido possível.
Caso o descolamento aconteça no início da gravidez, ou antes das 20 semanas, é chamado de descolamento ovular, que apresenta sintomas bem parecidos. Veja como identificar e o que fazer em caso de descolamento ovular.
Principais sintomas
O descolamento prematuro da placenta pode causar sinais e sintomas como:
- Dor abdominal intensa;
- Dor na região lombar;
- Sangramento vaginal.
Existem casos em que o sangramento vaginal não está presente, pois pode ser oculto, ou seja, ficar retido entre a placenta e o útero.
Além disso, se o descolamento for pequeno, ou parcial, pode não causar sintomas. Porém, se for muito grande, ou completo, a situação é mais grave e, por isso, é normal que os sintomas sejam mais fortes e o sangramento mais intenso.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico de descolamento prematuro da placenta é feito pelo obstetra, a partir da história clínica e exame físico, além da realização do ultrassom, que poderá detectar hematomas, coágulos e diferenciar de outras condições que podem causar sintomas semelhantes e sangramento, como placenta prévia. Saiba mais sobre esta outra importante causa de sangramento e o que fazer em caso de placenta prévia.
O que causa o descolamento
Qualquer gestante pode desenvolver um descolamento da placenta, no entanto, é mais comum que se desenvolva em mulheres com fatores de risco que afetam a circulação de sangue, como:
- Fazer esforços físicos muito intensos;
- Ter sofrido uma pancada forte nas costas ou barriga;
- Ter pressão alta ou pré-eclâmpsia;
- Ser fumante;
- Fazer uso de drogas;
- Apresentar rotura da bolsa antes do tempo previsto;
- Ter pouco líquido amniótico;
- Ter uma doença que altere a coagulação do sangue.
O descolamento da placenta é uma das principais causas de sangramento no terceiro trimestre da gravidez, período em o feto e a placenta estão maiores. Seu tratamento deve ser iniciado assim que suspeitado, para diminuir o risco para a saúde do bebê e da mãe, devido às consequências do sangramento e falta de oxigênio.
Como é feito o tratamento
Em caso de suspeita de descolamento prematuro da placenta é orientado ir ao pronto-socorro o mais rápido possível, para que o obstetra inicie os procedimentos de diagnóstico e tratamento. Pode ser necessário que a gestante fique internada por um período, em repouso, com uso de oxigênio e controle da pressão arterial e frequência cardíaca, além da monitorização do sangramento com exames de sangue.
Para tratar o descolamento prematuro da placenta, é importante individualizar cada caso, de acordo com a quantidade de semanas de gestação e do estado de saúde da gestante e do bebê.
Assim, quando o feto está maduro, ou tem mais de 34 semanas, o obstetra normalmente recomenda antecipar o parto, podendo ser feito parto normal quando o descolamento é pequeno, mas sendo necessário fazer cesárea se o descolamento for mais grave.
Já quando o bebê tem menos de 34 semanas de gestação, deve ser feita uma avaliação constante até que o sangramento pare e até que os seus sinais vitais e os do bebê estejam estabilizados. Também podem ser indicados medicamentos para diminuir a contração do útero.
Outras cuidados importantes
Se a mãe e o bebê estiverem bem e o sangramento parar, a gestante pode ter alta, com a orientação de alguns cuidados como:
- Evitar ficar mais de 2 horas de pé, devendo de preferência ficar sentada ou deitada com as pernas ligeiramente elevadas;
- Não fazer qualquer tipo de esforço como limpar a casa ou cuidar dos filhos;
- Beber pelo menos 2 litros de água por dia.
Caso não se consiga estabilizar o quadro, pode ser necessário antecipar o parto, mesmo nestes casos, para garantir a saúde do bebê e da mãe.
Como não é possível prever quando ocorrerá ou não o descolamento da placenta, é importante realizar um pré-natal adequado, sendo possível detectar qualquer alteração na formação da placenta de forma antecipada, sendo possível intervir o mais cedo possível. Saiba mais para que serve a placenta e quais alterações podem surgir.
