Cirurgia para úlcera gástrica: quando é indicada, como é feita e recuperação

Atualizado em fevereiro 2023

A cirurgia para úlcera gástrica raramente é indicada pois a maioria dos casos responde ao tratamento com medicamentos e com a erradicação da bactéria Helicobacter pylori. Desta forma, a cirurgia pode ser indicada nos casos de complicações graves, como hemorragia que não seja controlada pelo tratamento endoscópico e na perfuração, que é uma complicação que provoca dor intensa no abdome e septicemia.

Essa cirurgia pode ser feita pelo médico utilizando diferentes técnicas, como a videolaparoscopia, que é menos invasiva, ou cirurgia convencional, chamada laparotomia, que é feita com um corte maior na barriga, e tem um tempo de recuperação teoricamente maior.

A cirurgia para úlcera gástrica é feita somente nos casos mais graves, pois, normalmente, é possível tratar este tipo de problema apenas com o uso de remédios, como antiácidos, inibidores de bomba de prótons, antagonistas H2, vonoprazana, antibióticos e cuidados alimentares. Veja como é feito o tratamento para úlcera.

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Quando é indicada

A cirurgia de úlcera gástrica é indicada nas seguintes situações:

  • Sangramento não controlado ou de repetição;
  • Úlcera gástrica com suspeita de câncer;
  • Recorrências graves frequentes de úlceras pépticas;
  • Perfuração do estômago.

A cirurgia para úlcera gástrica geralmente é considerado um dos últimos tratamentos, pois os remédios indicados pelo médico, na maioria dos casos, é capaz de cicatrizar as feridas, sendo que o tempo de cicatrização pode variar de uma pessoa para outra.

Além disso, os sangramentos podem ser controlados pelo médico através da endoscopia, sendo a cirurgia reservada somente para os casos mais graves.

Qual médico faz a cirurgia para úlcera gástrica?

O médico que faz a cirurgia de úlcera péptica é o gastroenterologista, que é o médico especializado em doenças do estômago e outros órgãos do trato digestório.

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Como se preparar

Alguns cuidados são importantes para se preparar para a cirurgia como esclarecer com o cirurgião todas as dúvidas sobre a cirurgia e a recuperação, além de informar todos os medicamentos, vitaminas e suplementos nutricionais que toma com frequência, pois alguns podem afetar a recuperação, ou aumentar o risco de formação de coágulos ou de sangramento. Deve informar também se tem alguma alergia ou outro problema de saúde.

Além disso, é recomendado não fumar e nem consumir bebidas alcoólicas antes da cirurgia, e evitar alimentos que possam irritar a ferida no estômago, como comidas apimentadas, muito temperadas ou ácidas, bebidas com cafeína, como café ou chá preto, além de refrigerantes ou bebidas gasosas.

Antes de realizar a cirurgia, o médico irá solicitar exames de risco cirúrgico e exames de sangue para avaliar o estado de saúde geral.

Como é feita a cirurgia

A cirurgia para úlcera gástrica é feita pelo cirurgião geral no hospital, com anestesia geral e dura cerca de 2 horas, sendo que a pessoa pode precisar ficar internado durante mais de 3 dias.

A cirurgia para úlcera de estômago pode ser feita utilizando procedimentos diferentes que incluem:

  • Gastrectomia parcial: é feita retirando uma parte do estômago onde está a úlcera, geralmente indicada quando a úlcera é grande e profunda;
  • Antrectomia: é feita removendo a parte inferior do estômago, responsável por produzir hormônios que estimulam a produção de ácido pelo estômago;
  • Piloroplastia: para aumentar a abertura do piloro, que fica entre o estômago e duodeno, nos casos de estreitamento, impedindo a passagem de alimentos;
  • Vagotomia: é feita cortando ou removendo um ou mais ramos do nervo vago, o que ajuda a reduzir a produção de ácido pelo estômago estimulada por esse nervo. Geralmente, a vagotomia é feita junto com outros procedimentos cirúrgicos, como a antrectomia ou piloroplastia.

Geralmente, a cirurgia de ulcera de estômago é feita por videolaparoscopia, realizando um pequeno corte na região próxima ao umbigo por onde deve entrar um pequeno tubo que contém uma microcâmera em seu interior, e outros pequenos cortes por onde passam os instrumentos cirúrgicos. Veja como é feita a videolaparoscopia e como é a recuperação.

No entanto, em alguns casos a cirurgia pode ser realizada de urgência, com um corte maior na barriga, para permitir que o médico chegue até o estômago, sendo essa cirurgia chamada laparotomia.

Após a cirurgia, o paciente deve ficar internado até que não exista risco de desenvolver complicações, como hemorragia ou infecção, por exemplo, podendo regressar a casa cerca de 3 dias depois.

Cuidados após a cirurgia

Após a cirurgia de úlcera péptica alguns cuidados são importantes, como:

  • Consumir alimentos mais líquidos e claros, e com o passar dos dias, e de acordo com a tolerância da pessoa, pode-se passar a consumir alimentos macios e pouco temperados, conforme orientação médica;
  • Fazer alimentação em pequenas quantidades mais vezes ao dia;
  • Mastigar bem os alimentos para facilitar a digestão e a absorção dos nutrientes;
  • Evitar alimentos gordurosos, apimentados, frituras, comida muito fria ou muito quente;
  • Evitar bebidas que contenham cafeína como café, chá preto ou chá verde, lactose como leite ou iogurtes, e bebidas com gás como refrigerantes ou água gasosa;
  • Levantar e fazer pequenas caminhadas de hora em hora para evitar a formação de coágulos nas pernas. No entanto, deve-se evitar caminhadas longas, esforços e carregar peso
  • Beber água para hidratar o corpo, nas quantidades recomendadas pelo médico.

Além disso, deve-se tomar os remédios receitados pelo médico nos horários corretos e evitar tomar remédio por conta própria, incluindo vitaminas, chás ou remédios caseiros.

Possíveis riscos

Os principais riscos da cirurgia para úlcera gástrica são a formação de uma fistula, que é uma ligação anormal entre o estômago e a cavidade abdominal, infecções ou hemorragia. No entanto, estas complicações são raras, especialmente depois de o paciente ter alta.

Veja como complementar o tratamento da úlcera para evitar a necessidade de cirurgia com uma dieta adequada e remédios caseiros.